3 2 Jahres - Bericht 



schlauch normal nachgiebig, so wird, vorausgesetzt die Abwesenheit 

 anderer Störungen, der Effekt der Wehenthätigkeit sich im normalen 

 Fortschritt der Geburt zeigen. Bei Anwesenheit grosser Widerstände 

 (z. B. Beckenenge), bei sonst normaler Kraft des Hohlmuskels und bei 

 dadurch bedingter übermässiger Spannung des Dehnungsschlauches kann 

 derselbe zerreissen. (Uterusruptur oder Abreissen der Scheide vom 

 Uterus.) 



Ebenso kann Ruptur im Dehnungsschlauch eintreten, wenn bei 

 voller Kraft und Dicke des Hohlmuskels der erstere seine Elasticität 

 z. B. durch pathologische Einlagerungen verloren hat. So tritt ja nicht 

 selten bei Carcinoma uteri in der Geburt Ruptur des unteren Uterus- 

 segmentes ein. 



Haben jedoch bei gleich zeitiger Abnahme der aus- 

 treibenden Kräfte des Hohlmuskels, also Verdünnung des- 

 selben, die Widerstände im Dehnungsschlauch durch irgend 

 welche Ursachen (carcinomatöse oder myomatöse Einlagerungen in 

 das untere Segment, feste Verbindungen des Eies mit der Innenfläche 

 des Uterus am unteren Eipol, para- oder perimetritische ein oder doppel- 

 seitige Adhaesionen, Bicornität oder Nebenhornschwangerschaft) zu- 

 genommen, dann kann der Dehnungsschlauch die hier von 

 vornherein geringe Kraft des Hohlmuskels überwinden und 

 die Contractionen des letzteren all mal ig aufhören. 



Eine solche Verdünnung des Hohlmuskels gegenüber dem Dehnungs- 

 schlauch hat z. B.Bayer in Freund's gynaekologischer Klinik bei den 

 von ihm sog. degenerativen Stricturen des Uterus beschrieben. Auch 

 hier sitzt das Hinderniss im Bereich des Dehnungsschlauches am unteren 

 Uterussegment und Cervix:, es wird der Hohlmuskel, indem er das ganze 

 Ei aufnehmen muss, sehr verdünnt und leistungsunfähig gegenüber dem 

 widerstandsfähigen unteren Segment; es kommt zu den mannigfachsten 

 Geburtsstörungen und am unteren Segment zu der sog. degenerativen 

 Strictur. Die letztere wird jedoch meist noch überwunden und die 

 Geburt spontan oder künstlich beendet. Wenn aber die Widerstände 

 stetig wachsen und die austreibenden Kräfte in demselben Maasse ab- 

 nehmen, so wird schliesslich ein Stillstand, ja ein vollständiges Aufhören 

 der Geburtsthätigkeit eintreten. Der Vortr. macht ferner auf ein seiner 

 Meinung nach wichtiges, bis jetzt unbeachtet gebliebenes Moment für 

 die Erklärung von Missed labour aufmerksam: Es ist dies der Einfluss 

 des Hineintreibens der Fruchtblase in den inneren Muttermund nicht nur 

 auf die Erweiterung desselben, sondern auf die dadurch reflectorisch 

 hervorgerufene Erregung und Steigerung der Wehen. Alle Momente nun, 

 welche die genügende Vorbereitung und Dehnung des unteren Uterus- 

 segments in der Schwangerschaft beeinträchtigen und aufhalten (also De- 

 generation am Cervix, Neoplasmen des unteren Segments, para- und 



