der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 33 



perimetritische Adhaesionen, feste Verwachsungen des Eies mit der De- 

 cidua uterina, Bicornität), werden die schon während der Schwangerschaft 

 normale Aufnahme des unteren Eipols vom unteren Uterinsegmente ver- 

 eiteln, das Ei nach oben in den Hohlmuskel drängen, dessen Gesammt- 

 muskulatur verdünnen und die jetzt eintretenden ersten Wehen primär 

 schwächen. Dadurch entsteht die Unmöglichkeit der Eröffnung des 

 ohnehin abnorm starken und resistenten unteren Segments, Verhinderung 

 des Hineintreibens der Fruchtblase in den nicht erweiterten inneren 

 Muttermund, mangelnde Erweckung und Regulirung neuer Wehen und 

 allmäliges gänzliches Erlöschen der primär zu schwachen Expulsiv- 

 thätigkeit. Es ist also gewissermaassen ein Circulus vitiosus, der zu 

 Missed labour führt : Durch Verdünnung des Hohlmuskels primär 

 zu schwache Wehen vermögen nicht das abnorm resistente 

 untere Uterinsegment und speciell den inneren Muttermund 

 zu erweitern und die Fruchtblase in ihn hineinzutreiben, 

 und der Mangel eben dieser Erweiterung hat seinerseits 

 wieder Einschlafen der von Anfang an ungenügenden Wehen 

 zur Folge. 



In Bezug auf die Prognose bei Missed labour theilt der Vor- 

 tragende nicht ganz die etwas optimistische Spiegelberg'sche Auf- 

 fassung. Es kann niemals mit Sicherheit auf Verschrumpfung der Frucht 

 oder Lithopaedionbildung gerechnet werden- ja es ist sogar viel wahr- 

 scheinlicher , dass reife oder nahezu reife, intrauterin abgestorbene 

 Früchte zunächst maceriren und bei längerer Retention in Fäulniss und 

 Verjauchung übergehen. Das letztere kann auch ohne Abgang des 

 Fruchtwassers und Zutritt von Luft resp. Fäulnisskeimen durch das Ein- 

 dringen von solchen aus den den Uterus umgebenden Därmen geschehen, 

 ähnlich wie sich der Inhalt intraperitonealer Empyeme zersetzt und 

 facculente Beschaffenheit annimmt. Die Verjauchung der Frucht hat aber 

 meist ziemlich rasch Kachexie und Siechthum der Mutter im Gefolge; 

 selbst ein Lithopaedion kann noch nach langer Zeit spontan oder durch 

 Trauma verjauchen, so dass solche Kranke immer in Gefahr schweben. 

 Der Vortr. sah allerdings mit Herrn Sanitätsrath Dr. Schlockow ein 

 Lithopaedion in einem uterinen Nebenhorn sehr lange ohne Schaden 

 getragen werden. Die Frau, welche sich der besten Gesundheit erfreute 

 und ausser dem vermehrten Leibesumfänge keinerlei Beschwerden von 

 dem Lithopaedion hatte, concipirte sogar später und gebar am richtigen 

 Termine ein lebendes Kind. Seitdem ist schon wieder eine Reihe von 

 Jahren ohne Störung ihrer Gesundheit vergangen. Aber das sind Aus- 

 nahmen, auf die man nicht zählen kann; sicherer dürfte es bei jeder 

 intrauterinen Fruchtretention über den normalen Schwangerschaftstermin 

 hinaus wohl sein, bei den ersten Zeichen der Fruchtfäulniss und der 

 Aufnahme von Zerfallsproducten in's mütterliche Blut (Fieber, Kachexie) 

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