der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 35 



Foetus mit Tod der Mutter an septischer Peritonitis) oder der Kaiser- 

 schnitt in ihr Recht. Die Freund 'sehe Totalexstirpation dürfte jedoch 

 grade bei Missed labour durch Carcinoma uteri — abgesehen von der 

 wohl zu beherrschenden grösseren Blutungsneigung beim hochschwangeren 

 Uterus und von der vermehrten Infectionsgefahr — deshalb höchst selten 

 indicirt sein, weil sie Intactsein des Beckenbindegewebes voraussetzt und 

 dieses letztere hier kaum je ganz frei sein wird. Auch die Porro'sche 

 Operationsmethode scheint insofern für Missed labour bei Uteruscarcinom 

 nicht geeignet, als die meist hoch in den Cervix sich erstreckende starre 

 Infiltration die beim Porro nöthige Stielbildung im gesunden Gewebe 

 verhindert. Hier ist der klassische Kaiserschnitt mit der Sa eng er' sehen 

 Verbesserung noch am ehesten indicirt. 



Sitzung vom 4. Juni 1886. 

 Herr Legal spricht 

 Ueber eine öftere Ursache des Schläfe-Hinterhaupts-Kopfschmerzes. 



Unter Mittheilung einiger einschlägiger Krankengeschichten macht 

 Vortragender auf eine besondere Form des Kopfschmerzes aufmerksam, 

 welche er öfters in Begleitung acuter und chronischer Pharynx- und 

 Mittelohrcatarrhe beobachtete, ohne dass letztere Leiden sich durch 

 sonstige, subjeetive Symptome bemerklich gemacht hatten. Die Kennt- 

 niss dieses Verhaltens ist praktisch insofern wichtig, als derartige Pa- 

 tienten nicht den Specialisten für Hals- und Ohrenkrankheiten in An- 

 spruch nehmen, sondern bei der inneren Medicin Hilfe suchen. 



Der Kopfschmerz, am häufigsten linksseitig, in dei Schläfe oder 

 dem Hinterhaupte sitzend, beruht auf einer neuralgischen Reizung der 

 in diesen Regionen verlaufenden Nervenstämme, namentlich des nervus 

 auriculotemporalis und des nervus occipitalis maior. Beide Nerven sind 

 an den für sie charakteristischen points douloureux, nämlich dicht vor 

 dem obern Ende des tragus und am äussern Rande der Schädelinsection 

 des musculus cucullaris druckempfindlich. Je nach der Heftigkeit der 

 neuralgischen Affection muss der schmerzerzeugende Druck sanfter oder 

 intensiver ausgeübt werden. 



Der spontane Schmerz tritt meistens in unregelmässigen Paroxysmen 

 auf; vereinzelt setzte der Schmerzanfall typisch zu einer bestimmten 

 Tageszeit ein, um hierauf ebenso zu einer bestimmten Tageszeit wieder 

 nachzulassen. — Im Bereiche der neuralgischen Nervenbahnen bestand 

 häufig Sensibilitätsstörung (Hyperalgesie). Bei allen Patienten lagen 

 Momente vor, die erfahrungsgemäss den Ausbruch von Neuralgieen be- 

 günstigen: neuropathische Constitution, Anämie, chron. Nicotin- und 

 Alkoholintoxication etc. 



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