der Schles. Gesellschaft für vaterl Cultur. 43 



erschienen, welche, auf demselben Boden fussend, mit grossem Fleiss 

 und ausserordentlicher Sachkenntniss geschrieben, doch wieder zu ganz 

 entgegengesetzten Resultaten geführt haben. Während Kassowitz, der 

 bekannte Wiener Pädiater, zu dem Schlüsse kommt, es handle sich bei 

 der Rachitis um eine chronische Entzündung des wachsenden Ske- 

 lettes, l ) hat die bald darauf veröffentlichte umfangreiche Arbeit von 

 Po mm er, Docent der pathologischen Anatomie in Graz, 2 ) diesen Be- 

 fund gewaltig erschüttert. 



Po mm er stützt sich, gleich Kassowitz, auf eigene Arbeiten 

 über die normale Ossification. Dieselbe spielt sich, vom Anfang der 

 Entwicklung bis ins höchste Greisenalter, in den zwei Lebensprocessen, 

 der Apposition und der Resorption ab, von denen dieser wesentlich die 

 Innenfläche, jener die Aussenfläche des Knochens betrifft. Auch im 

 rachitischen Knochen finden beide Processe in gleicher Weise und in 

 demselben Maasse statt, wie beim gesunden* aber die neu apponirte 

 Knochensubstanz, anstatt wie in der Norm sofort gleichmässig zu ver- 

 kalken, verharrt in einem Stadium der Kalkarmuth oder des vollständigen 

 Kalkmangels. Findet eine Ablagerung von Kalksalzen statt, so geschieht 

 dies in unregelmässiger Form um bestimmte Prädilectionsstellen (insbeson- 

 dere die Knochenkörperchen) herum. Da nun die Resorption ungestört 

 ihren Fortgang nimmt, so kann sich bei langwierigenrachitischen Pro- 

 cessen der Fall ereignen, dass alles kalkhaltige Gewebe aufgezehrt und 

 durch kalklose Apposition ersetzt wird. Sind diese höchsten Grade des 

 Processes auch selten, so will sie doch Pommer beobachtet haben. 

 Diese kalklose Apposition ist in der gleichmässigsten Weise über das 

 ganze Skelett vertheilt, so dass man aus einem Knochen den Schluss auf 

 alle übrigen ziehen kann ; deshalb sucht der Autor die Ursache davon 

 ausserhalb des Knochensystems, in welchem er jede Spur von Ent- 

 zündung, Hyperaemie, u. s. w. (Kassowitz) vollständig vermisst. Leider 

 ist er hier genöthigt, vom Gebiete der Wirklichkeit in das der Hyothese 

 überzugehen: er betrachtet die Rachitis als eine Krankheit des Central- 

 Nervensystems, welche zunächst eine Alteration des gesammten Stoff- 

 wechsels (etwa dem Diabetes analog) herbeiführt, auf Grund dessen sich 

 die Alcalescenz des Blutes vermindern und somit die Löslichkeit der 

 Kalksalze in demselben vermehren soll. Ais Beweis dafür dient ihm die 

 grosse Reihe nervöser Symptome, welche die Rachitis fast ausnahmslos 

 begleiten: Spasmus glottidis, allgemeine Convulsionen, Tetanie, Schmerzen 

 bei passiven Bewegungen, Schlaflosigkeit u. s. w. Ja sogar die günstige 

 Wirkung des Phosphors bezieht P. auf dessen bekannten Einfluss auf 



*) Näheres siehe Bresl. ärztl. Zeitschr. 1884, pag. 105, Soltmann, über Phos- 

 phorwirkung bei Rachitis. 



2 ) Untersuchungen über Osteomalacie und Rachitis. Leipzig, Vogel 188~v 



