der Sohles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 45 



Ehe ich Ihnen über meine Resultate mit der neuen Behandlungs- 

 methode berichte, möchte ich aus dem klinischen Bilde der Rachitis 

 einzelne Punkte herausgreifen, die mir einer näheren Beleuchtung werth 

 erscheinen. Vor Allem handelt es sich hier um den Zeitpunkt des ersten 

 Auftretens und um die Frühsymptome der Rachitis. Die Lehrbücher 

 und Monographien geben uns darin nur wenig Anhalt; fast alle erklären, 

 dass die Krankheit im zweiten Halbjahre am häufigsten zur Beobachtung 

 kommt, während seltene Fälle schon vom 3. Monate ab vorkommen. 

 Dagegen erklärt nun Kassowitz, dass schon die Mehrzahl der Föten 

 vom 7. Monate des Uterinlebens an die deutlichen Spuren von Rachitis 

 des Skeletts an sich tragen, und dass unter dem Material seiner Poli- 

 klinik schon in den ersten 2 Lebensmonaten 55,6 °/ , im 3. und 4. schon 

 78,2, im 5. und 6. 91,2 °/ rachitisch waren. Ich richtete in Folge 

 dessen meine Aufmerksamkeit auch auf diesen Punkt und fand zwar 

 nicht die extremen Resultate von K., doch musste ich mich überzeugen, 

 dass von 95 Kindern im ersten Vierteljahre schon 27, also über ein 

 Viertel, deutliche Spuren von Rachitis erkennen Hessen. Ich habe oft 

 daran gezweifelt, ob man berechtigt sei, schon aus der Craniotabes allein 

 die Diagnose zu stellen; wo ich aber in der Lage war, solche Kinder 

 längere Zeit hindurch zu sehen, fanden sich immer die übrigen Symptome 

 der Rachitis zu jenem Initialsymptom hinzu. Wie wichtig es aber ist, 

 die Krankheit schon in so frühen Stadien zu erkennen, liegt auf der 

 Hand; wenn wir die Behandlung schon in diesem frühen Alter einleiten 

 und es durchsetzen können, dass sie mit der nöthigen Consequenz von 

 den Eltern fortgesetzt wird, so muss und wird es uns gelingen, die 

 schweren Folgen der Rachitis, die Difformitäten des Thorax, der Wirbel- 

 säule, des Beckens, der Extremitäten zu verhindern. Es ist daher un- 

 bedingt nothwendig, dass wir die Kinder, welche unserer Beobachtung, 

 unterstellt sind, von Geburt an überwachen, und dass wir jedes Kind, 

 dem wir zu helfen berufen sind ; neben den anderen Krankheitserschei- 

 nungen auch auf Rachitis untersuchen. Wir müssen uns daran gewöhnen, 

 bei jedem Kinde, selbst im 1. Lebensmonate, mit unseren Fingerspitzen 

 die Resistenz des Occiput und der Knochenränder an den Nähten und 

 Fontanellen abzutasten; wir müssen bei jedem Kinde den Brustkorb ent- 

 blössen lassen und durch Inspection und Palpation uns von der Be- 

 schaffenheit der Rippenknorpel überzeugen. Es ist dies keine über- 

 triebene Vorsicht; die angeführten Zahlen müssen uns diese Massregeln 

 aufzwingen. 



Fernerhin habe ich meine Aufmerksamkeit darauf gerichtet, ob 

 die naturgemässe Ernährung des Kindes an der Brust die Kinder vor 

 Rachitis zu schützen im Stande ist, und muss auch hier in Ueber- 

 einstimmung mit Kassowitz meine Erfahrungen dahin aussprechen, 

 dass Brustkinder bei der anscheinend vorzüglichsten Pflege, bei nor- 



