2 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



es gelänge, an ihnen krankhafte Veränderungen nachzuweisen. 

 Jedoch ist hierbei zu bemerken, daß in derartigen, wohl selten vor- 

 kommenden Fällen, eine plötzliche sehr hohe Ueberanstrengung 

 des Herzens zu der Ruptur der Wunde oder der Klappen- 

 zerreißung Anlaß gegeben hat, z. B. Heben einer sehr schweren 

 Last und dergleichen, so daß derartige Beobachtungen auch bis 

 zu einem gewissen Grade schon den traumatischen Herzerkrankun- 

 gen zuzurechnen wären. 



Dagegen wird eine genaue Untersuchung des Myocards bei 

 spontaner Ruptur wohl ausnahmslos ergeben, daß es sich nicht 

 mehr um ein absolut gesundes Herz handelt, sondern daß bereits 

 in der einen oder anderen Weise schon einige Zeit vor dem Riß 

 eine Herzerkrankung vorhanden war. 



Auf die an solchen Herzen gewöhnlich zu beobachtenden 

 pathologischen Veränderungen möchte ich jetzt mit wenigen 

 Worten eingehen : 



Es kommt für die vorliegende Frage nicht blos die Be- 

 schaffenheit der Vorhofs- und Ventrikelwandung in Betracht, 

 sondern auch des Septum atrioventriculare, ferner der Kranz- 

 gefäße, sowie der großen, am Herzen ein- und austretenden 

 Gefäßstämme. 



Was zunächst das Myocard betrifft, so geben bei ihm teils 

 degenerative, teils entzündliche Processe den ersten Anlaß zur 

 Zerreißung. 



Eine nicht seltene Ursache spontaner Herzruptur ist be- 

 kanntlich die Adipositas cordis oder Atrophia lipomatosa. 

 Wir sehen bei Personen mit sehr großem Fettreichtum oft auch 

 am Herzen eine Umwandlung des Bindegewebes in Fettgewebe 

 eintreten, welches in Gestalt vom dicken Wülsten das Herz über- 

 deckt und sich auch allenthalben zwischen die Muskelfasern 

 hineinschiebt. Ja in schweren Fällen sieht man auch unter dem 

 Endocard das Fett sich in Form großer Knollen vorwölben. Ich 

 möchte auf eine genauere Schilderung dieser Verhältnisse nicht 

 weiter eingehen, da sie in den verschiedenen Lehrbüchern ein- 

 gehend behandelt werden 1 ). 



Infolge dieser Umwachsung mit Fett werden die Muskel- 

 bündel immer mehr und mehr atrophisch, die Herzwand brüchig, 

 weich. Sobald nun an ein derartig geschwächtes Herz einmal 

 erhöhtere Anforderungen als die alltäglichen gestellt werden, 

 zerreißt die Wand. Ja in fortgeschrittenen Stadien der Adipositas 



*) Kaufmann: Lehrbuch der speciellen Pathologie. S. 30. 



