I. Abteilung. Medicinische Section. 



aufgefunden wurde. Die Section ergab ausgedehntes Hämopericard 

 und einen Riß im Anfangsteile der Aorta, diese sowie ihre Aeste 

 hochgradig arteriosklerotisch verändert. 



Außer derartigen Einrissen der mehr oder minder ver- 

 änderten Aorta führen natürlich auch aneurysma tische Aus- 

 buchtungen ihres intrapericardialen Teiles nicht selten zu Per- 

 forationen. 



Als Belag hierfür kann am besten folgender Fall dienen: 

 Ein 43 jähriger Mann brach plötzlich zusammen und war sofort 

 tot. Als Ursache dieses plötzlichen Todes ergab die Section 

 pralle Füllung des Herzbeutels mit Blut und ein großes sack- 

 artiges Aneurysma am Anhange der Aorta, welches in den Herz- 

 beutel hinein durchgebrochen war und die tötliche Blutung ver- 

 anlaßt hatte. 



Ich könnte noch einige weitere derartige Beispiele hier an- 

 führen, jedoch wollte ich die Zahl der Einzelfälle nicht allzusehr 

 vermehren, vielmehr möchte ich mich jetzt zu dem zweiten Ab- 

 schnitte der in Rede stehenden Herzerkrankung wenden. 



Traumatische Herzruptur. 



M. H. ! Neben den oben geschilderten spontanen Herzrupturen, 

 bei welchen eine schon bestehende Erkrankung des Herzmuskels 

 oder der Gefäße allmählich zu einer Zerreißung der Wandung 

 des Herzens oder der Gefäße geführt hatte, haben wir noch eine 

 Reihe auf andere Weise entstandener Herzzerreißungen zu be- 

 trachten, nämlich solcher, bei denen ein Trauma die Ursache 

 der Ruptur gewesen ist. 



Ich möchte gleich hervorheben, daß ich auf die Schuß- und 

 Stichverletzungen des Herzens nicht näher eingehen will, sondern 

 nur solche Herzzerreißungen hier behandeln möchte, die zwar 

 traumatischen Ursprungs, aber ohne eine Durchtrennung der 

 Weichteile am Brustkorbe entstanden sind, d. h. also Herz- 

 rupturen hervorgerufen durch stumpfe Gewalt. 



Infolge der großen Elasticität des Brustkorbes gehört, be- 

 sonders bei jungen Personen, die Einwirkung einer großen Gewalt 

 dazu, um bei Quetschungen oder Stößen, die den Thorax treffen, 

 zugleich eine Zerreißung des Herzens herbeizuführen. Wir sehen 

 demgemäß traumatische Herzrupturen ohne Weichteiltrennungen 

 auftreten zum Beispiel bei Ueb erfahren mittels schwerer Last- 

 wagen, Verschütten durch Gesteinsmassen, Fall aus großer Höhe, 

 Hufschlag vor die Brust u. dgl. mehr. 



In vielen Fällen bleiben bei derartigen Traumen nicht nur 



