I. Abteilung. Medicinische Section. 11 



Herzruptur als Todesursache erwartet. Dagegen fand sich eine 

 vollständige horizontale Durchtrennung der linken Lunge mit 

 großem Bluterguß im Pleurasack, das Herz war vollkommen un- 

 versehrt, ebenso wie das Skelett des Thorax. 



Um nun auf die Folgen der directen Quetschung des Herzens 

 zurückzukommen, so sehen wir, daß bei leichteren Graden der 

 Quetschung das Herz manchmal nur Sugillationen der Wände 

 darbietet, während bei Einwirkung größerer Gewalt ausgedehnte 

 Zusammenhangstrennung der Herzwände eventuell mit Abreißung 

 einzelner Teile, z. B. Herzspitze, anzutreffen ist. 



Von der Ruptur durch Platzen gewissermaßen abgeklemmter 

 Herzabschnitte habe ich vorhin schon gesprochen, ich möchte 

 nur noch bemerken, daß nach den von Revenstorf beschriebenen 

 Präparaten die Platzruptur an den dicken musculösen Wänden 

 des Herzens besonders deutlich kenntlich ist durch Vorhanden- 

 sein einer Rupturstelle, die innen eine feine, außen eine 

 erheblich größere Oeffnung hat. 



Was nun die dritte Form der traumatischen Herzzerreißung, 

 die Zerrungeruptur betrifft, so kommt diese dadurch zu Stande, 

 daß das Herz nach rechts oder links oder nach unten verzogen 

 wird, indem eine schwere Last sich in der genannten Richtung 

 hinwegbewegt. Sonach werden wir dieser Art der traumatischen 

 Herzruptur am ehesten bei Personen begegnen, welche von einem 

 Lastwagen überfahren werden. Das Herz zeigt in solchen Fällen 

 Risse mit mehr oder weniger glatten, öfter auch stark zerfaserten 

 Rändern, welche eine typische Localisation aufweisen. Sie sitzen 

 gewöhnlich an der Basis der Herzohren, noch häufiger laufen sie 

 parallel der Atrioventriculargrenze entlang der Circumferenz der 

 Vorhöfe. Manchmal finden sich außerdem noch Risse des Septum 

 atrioventriculare an der oben genannten Stelle. 



Neben diesen auf das Herz allein beschränkten Verletzungen 

 finden sich auch Risse an den großen Gefäßstämmen, durch 

 welche das Herz ganz oder teilweise von der Aorta und Pulmonalis 

 abgerissen werden kann. 



M. H. ! Ich glaube, daß es im großen und ganzen gelingen 

 wird, die meisten Fälle von traumatischer Herzruptur unter eine 

 der genannten Gruppen einzuordnen. Allerdings werden auch 

 hier Ausnahmen zu erwarten sein, da die Mannigfaltigkeit der 

 Verletzungen, welche das Herz treffen können, eine außerordent- 

 lich große ist, und es wird, wie auch Revenstorf auf Grund 

 seiner Erfahrungen betont, „manchmal unmöglich sein, aus dem 

 Sectionsbefunde den Mechanismus einer Herzruptur festzustellen, 



