I. Abteilung. Mediciniscne Section. 13 



rungen: Starke Dilatation und Hypertrophie beider Ventrikel, 

 besonders des linken, Stenose und Insufficienz der Aortenklappen, 

 schwere Degeneration des Myocards bestand dagegen nicht. 



Was nun den plötzlichen Tod in diesem Falle anlangt, so 

 war eine greifbare Erklärung wie bei den vorhin gezeigten 

 Rupturen nicht vorhanden. Ich möchte aber hervorheben, daß 

 gerade in solchen Fällen, wie der oben besprochene, die psychi- 

 schen Momente von großem Einflüsse bei plötzlichem Herztode 

 sind. Wie die Erfahrung lehrt, sind mehrere Beobachtungen vom 

 plötzlichem Exitus während oder nach hochgradiger Erregung 

 bekannt, ohne daß die anatomische Untersuchung des Herzmuskels 

 irgendwelche Veränderungen nachweisen konnte, welche den plötz- 

 lichen Herztod erklären würden. 



Ich glaube, daß auch in diesem Falle, bei welchem allerdings 

 ein Vitium cordis vorhanden war, die Aufregung, in welcher die 

 Kranke sich befand, und die wohl, wie in manchen anderen Beob- 

 achtungen so auch hier, die Untersuchung ausgelöst hatte, die 

 Ursache des plötzlichen Todes gewesen ist. 



Discussion: 



Herr Buchwald erwähnt im Anschluß an den Vortrag, daß 

 er folgenden interessanten Fall während seiner Assistentenzeit 

 (Biermer'sche Klinik) beobachtet habe. 



Ein sehr kräftiger Fleischergeselle, Mitte der 30. Jahre, 

 wollte einen fetten Ochsen auf die Schulter heben, um ihn fort- 

 zuschaffen. Während dieses Vorhabens brach er infolge der An- 

 strengung plötzlich zusammen und wurde unter den Erscheinun- 

 gen schwerster Herzinsuffizienz und Zeichen eines mangelnden 

 Schlusses der zweizipfligen Klappe auf die Klinik aufgenommen. 

 Er starb wenige Stunden darauf. 



Die Leichenschau ergab, daß die Sehnenfäden der Klappe 

 teilweise von den Papillarmuskeln abgerissen waren. Das Herz 

 erwies sich gesund und nur obige mit enormer Drucksteigerung 

 im Herzen einhergehende Anstrengung konnte als Ursache be- 

 schuldigt werden. Leider ist das interessante Präparat verloren 

 gegangen. 



Herr Winkler: Herr Buchwald ist so freundlich ge- 

 wesen, mir diesen sehr interessanten Fall bereits mitzuteilen. 

 Es ist dies ein neuer Beweis für die noch nicht von allen Seiten 

 anerkannte Lehre, daß bei ganz gesunden Menschen Zerreißung 

 des Herzens oder der Klappen ohne Einwirkung äußerer Ge- 

 walten vorkommen kann. Gewöhnlich treten derartige Herz- 



