I. Abteilung. Medicinische Section. 29 



Herr Paul: Metastatisch-gonorrhoische Augenaffection. 



Der 21jährige Patient inficirte sich vor acht Wochen mit 

 Urethralgonorrhoe. Acht Tage nach der Infection trat eine doppel- 

 seitige acute Conjunctivitis mit sehr starker Beteiligung der Con- 

 junctiva bulbi ein. Bei starken subjectiven Beschwerden des 

 Patienten, besonders heftiger Lichtscheu, bestand nur eine sehr 

 geringe eitrige Secretion der Bindehaut. Bei ziemlich schlechtem 

 Allgemeinbefinden stellte sich gleichzeitig schmerzhafte Schwellung 

 beider Kniegelenke ein. Die Affection heilte nach achttägigem 

 Bestehen bei indifferenter Localbehandlung und Allgemeinbehand- 

 lung mit Salicylpräparaten aus. Nach acht Tagen trat jedoch 

 unter den gleichen Conjunctivalerscheinungen ein heftiges Recidiv 

 ein. Gleichzeitig trat jetzt ohne äußere Ursache eine doppel- 

 seitige Cornealaffection hinzu, die zunächst auf dem linken Auge 

 mit dem Bilde eines flachen Hornhautgeschwüres im Centrum der 

 Hornhaut einsetzte und wenige Tage später sich in gleicher Weise 

 auch auf dem rechten Auge einstellte. Zugleich mit der Binde- 

 hautentzündung begann sich nach kurzer Zeit auch die Hornhaut- 

 affection spontan zurückzubilden, so daß von derselben jetzt links 

 nur noch eine zarte Macula corneae und rechts eine mäßige 

 centrale Hornhautinfiltration vorhanden ist. Außerdem besteht 

 z. Zt. noch eine ziemlich schmerzhafte Schwellung des rechten 

 Kniegelenkes. 



Der Gonokokkennachweis gelang weder in dem Eiter des 

 Bindehautsackes, noch trotz zweimaliger Untersuchung in dem 

 Blute des Patienten (20 ccm Blut). Eine Punction des Knie- 

 gelenkes zwecks bacteriologischer Untersuchung wurde nicht aus- 

 geführt. 



Auch in den Fällen der Litteratur, von denen einige wenige 

 mit ähnlichen Hornhautaffectionen einhergingen, ließen sich die 

 Gonokokken nur sehr selten im Bindehautsacke nachweisen, wahr- 

 scheinlich, weil die Bacterien hier tief im Gewebe oder in den 

 Blutgefäßen, aber nicht oberflächlich in dem Eiter sitzen oder 

 weil, wie von manchen Autoren angenommen wird, die metasta- 

 tische Conjunctivitis nicht durch die Bacterien selbst, sondern 

 durch die Stoffwechselproducte der Gonokokken hervorgerufen wird. 



Discussion: 



Herr Groenouw sah einen Fall von metastatischer Con- 

 junctivitis mit eitrigem Secret, in welchem sich keine Gonokokken 

 fanden, bei Harnröhrengonorrhoe. Es bestand außerdem eine 

 wahrscheinlich ebenfalls gonorrhoische Erkrankung des Sprung- 



