I. Abteilung. Medicinische Sectioh. 57 



und Fäden durch Tamponade extraperitoneal geschaltet. Die 

 Operation hatte im ganzen 3 / 4 Stunden gedauert. Die Heilung 

 ging ganz glatt und ohne die geringsten Schwierigkeiten von 

 statten. Etwa am 10. Tage wurden Nähte und Drain entfernt. 

 Es machte dies allerdings einige Schwierigkeiten, da der Leber- 

 stumpf ziemlich in die Tiefe gerutscht war, indessen kann man 

 auch diese Schwierigkeit umgehen, indem man entweder Formalin- 

 catgut verwendet, das gewiß der Resorption so lange "Widerstand 

 leistet, bis die Gefahr der Nachblutung vorüber ist oder aber 

 indem man bei Verwendung von Seide kleine Häkchen oder 

 Schleifen aus Silberdraht mit einbindet, an denen man sich nach- 

 her die Fäden entgegenzieht. Abfluß von Galle ist nie aus der 

 Wunde beobachtet worden. 



Der Tumor erwies sich als ein Carcinom mit sehr kleinen 

 Zellen: Er wurde im pathologisch-anatomischen Institut mit 

 Wahrscheinlichkeit als Metastase eines primären Nebennieren- 

 tumors angesprochen. Pat. ging 3 / 4 Jahr später, wahrscheinlich 

 an Carcinose zu Grunde. Etwas Sicheres konnte nicht in Er- 

 fahrung gebracht werden , auch ist eine Section nicht gemacht 

 worden. Beweist dieser Fall also auch nichts für die Frage, ob 

 es überhaupt ratsam ist, ein Lebercarcinom operativ anzugreifen, 

 so ist er in technischer Beziehung doch von einem gewissen 

 Interesse. Redner möchte glauben, daß für diejenigen Fälle, wo 

 es sich überhaupt anwenden läßt, das Verfahren in der von ihm 

 gewählten Ausführung die Methode der Wahl darstellt. Aus- 

 führung und Nachbehandlung verliefen so glatt und sicher, daß 

 ihr gegenüber alle anderen Methoden als unsicher und gekünstelt 

 angesehen werden müssen. 



Herr R. Stern stellt einen 14jährigen Knaben mit chroni- 

 scher Streptokokkeninfection der Harnorgane vor. 



Ende 1904 fühlte sich der Patient matt und bemerkte 

 — besonders beim Arbeiten — Schmerzen in der linken 

 Seite des Leibes; er wurde blaß und mager. Niemals Blasen- 

 beschwerden. Als Patient vor fast zwei Monaten in die Beob- 

 achtung des Vortragenden trat, waren die Temperatur und der Puls 

 normal. In der linken Seite des Leibes fühlte man einen Tumor, 

 der nach seiner Form der erheblich vergrößerten Niere entsprach. 

 Der Urin war stark getrübt, schwach alkalisch und enthielt kleine 

 Flocken, die, wie die mikroskopische Untersuchung zeigt, aus 

 Eiterklümpchen und massenhaften Mikroorganismen (fast aus- 

 schließlich Streptokokken, daneben vereinzelte Stäbchen, niemals 

 Tuberkelbacillen) bestanden; Spuren von Eiweiß; keine Nieren- 



