1. Abteilung. Medicinische Section. 81 



des Nierenbeckens hatte sich beiderseits ein Nierenstein fest 

 eingeklemmt und oberflächliche Ulceration in der Ureteren- 

 schleimhaut verursacht. Links besteht hochgradige Hydro- 

 nephrose, rechts Pyonephrose, in der Blase Cystitis. 



Herr Hamann: Demonstration. M. H. ! Das Sectionspräparat, 

 das ich mir Ihnen hier zu demonstriren erlaube, stammt yon einer 

 29jährigen Frau. Als dieselbe vor etwas mehr als zwei Jahren 

 auf der Abteilung des Herrn Asch laparotomirt wurde, fand man 

 Netz, Därme und Wandperitoneum bis hinauf zur Zwerchfell- 

 kuppe mit Stecknadelkopf- bis apfelgroßen, weißlichen, knolligen 

 Massen übersät und das kleine Becken von gleichen Massen 

 erfüllt. Man nahm damals ein inoperables Ovarialcarcinom an 

 und schloß die Bauchhöhle gleich wieder. Die Frau überstand 

 die Operation merkwürdig gut; sie mußte sich wohl in größeren 

 oder kleineren Zwischenräumen punctiren lassen — innerhalb 

 zweier Jahre wurden 22 mal 4 — 9 Liter ascitischer Flüssigkeit 

 entleert — , der von vornherein mangelhafte Ernährungszustand 

 verschlechterte sich dabei aber nur wenig; vor allem blieb eine 

 auf Resorption von Carcinomgiften zu beziehende Kachexie völlig 

 aus, und so konnte man vielleicht an die entfernte Möglichkeit 

 denken, daß es sich nicht um ein Carcinom sondern um ein 

 Papillom des Ovariums mit multipler Aussaat auf dem Peritoneum 

 handle. Da nun aus der Litteratur vereinzelte Fälle bekannt 

 sind, wo nach Entfernung eines solchen primären Papilloms die 

 Aussaat sich zurückbildete, so gaben wir endlich dem Drängen 

 der Patientin nach, noch einen Versuch zur Befreiung von ihrem 

 lästigen Zustand zu wagen und entfernten, allerdings unter den 

 geringsten Erwartungen, auf dem Wege einer zweiten Laparotomie 

 möglichst ausgiebig die das Becken ausfüllenden Geschwulst- 

 massen unter Erhaltung des Uterus. Die Kranke erlag bald dem 

 schweren Eingriff, und Sie sehen nun hier die im ganzen heraus- 

 genommenen Bauch- und Brusteingeweide. Das Wandperitoneum 

 ist, wie Sie aus den mitentfernten Partien erkennen, so dicht 

 mit weißlich-rötlichen Geschwulstmassen besetzt, daß fast keine 

 freie Stelle mehr besteht; das Netz ist ganz in Knoten auf- 

 gegangen, die Darmschlingen stellen zufolge der außerordentlichen 

 Propagation starre Rohre dar. Die rechte Pleura ist in eine 

 fingerdick mit Geschwulstmassen besetzte Schwarte verwandelt, 

 die entsprechende Lunge zufolge Hydrothorax vollständig ate- 

 lectatisch etc. — Mikroskopisch handelt es sich bei der Neu- 

 bildung um ein Adenocarcinom. 



Ich glaubte Ihnen das Präparat mit wenig erläuternden 



6 



