I. Abteilung. Medicinische Secticm. 97 



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Ich teile Ihnen in gedrängter Kürze einiges Erwähnenswerte 

 über das klinische Bild mit: 



Was mir zuerst bei Betrachtung der Fiebercurven auffiel, 

 war der von Fall zu Fall wechselnde Verlauf des Fiebers. 

 Eine Febris conti nua, wie es der Schulfall von Meningitis 

 verlangt, war nur in einem kleinen Teile der Fälle im Anfange 

 der Krankheit vorhanden. In dem größeren Teile bestand ein 

 remittirendes Fieber (zwischen 37° und 39° durchschnittlich), 

 der Rest wies Curven von ganz unregelmäßigem intermittirenden 

 Fieber auf, wie bei Sepsis, septischer Endocarditis. Ein paar 

 Fälle zeigten nur subfebrile Temperaturen oder verliefen fieberfrei. 

 Von einem „Fiebertypus" vermag man daher bei den von mir 

 beobachteten Fällen von Meningitis nicht zu sprechen. 



Hervorheben will auch ich an dieser Stelle, daß eine Ent- 

 fieberung von Meningitiskranken nicht ohne Weiteres eine günstige 

 Prognose zuläßt; in einem gewissen Procentsatze entwickelt sich 

 ein chronischer Hydrocephalus mit all' seinen schweren Folge- 

 zuständen ohne jede Temperatursteigerung. 



Auch die Pulsfrequenz verdient mir eine Hervorhebung; 

 nur bei schweren, kurz vorher erkrankten Fällen sah ich eine 

 Verlangsamung des Pulses, in der großen Mehrzahl der Fälle 

 zeigte der Puls eine auffallend hohe Frequenz, 110 — 120 — 140 

 zählte ich, selbst bei nur mäßigem Fieber; demnach scheintauch 

 die noch häufig in unseren Lehrbüchern bei der Meningitis als 

 regelmäßiges Vorkommnis angegebene Pulsverlangsamung als 

 Ausdruck der Druckerhöhung im Gehirne für die jetzt grassirende 

 Epidemie nicht zutreffend: das gerade Gegenteil war zu beob- 

 achten. 



Die Atmung wich von der Norm nur wenig ab, in einzelnen 

 Fällen bestand bei Bewußtseinsstörung Andeutung von Cheyne- 

 Stokes'schem Atmen. 



Delirien sah ich bei zwei Fällen, häufiger schwere Bewußt- 

 losigkeit, bei Blinden und Tauben war eine Prüfung unmöglich. 

 In einem kleinen Teile wurde von Zeit zu Zeit jener furchtbare, 

 durch Mark und Bein dringende gellende „Schrei" ausgestoßen. 



Als weitaus regelmäßigstes Symptom beobachtete ich 

 Steifigkeit und Schmerzhaftigkeit im Nacken, während 

 Opisthotonus nur in einem verschwindenden Teile der Fälle zu 

 constatiren war. Vereinzelt war derselbe allerdings so stark, daß 

 er das ganze Krankheitsbild beherrschte; der Kopf war maximal 

 nach hinten gebogen, es bestand eine große Cyanose des Oesichts 

 und des Halses, die Carotiden waren als deutlich sichtbare, stark 



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