I. Abteilung. Medicinische Section. 111 



aus, entstehen. Das ist bei schwerkranken Individuen ja gar 

 nichts Besonderes. In einzelnen Fällen kann aber die Eiterung 

 vom Labyrinth aus durch die Fenestra ovalis in's Mittelohr durch- 

 brechen, so daß dann ein directer Zusammenhang zwischen beiden 

 besteht. 



In zweiter Linie möchte ich mir an die Herren Collegen aus 

 Oberschlesien die Frage erlauben, ob dort Versuche mit Drainage 

 des Arachnoidealraumes nach Trepanation und Incision der 

 Dura gemacht worden sind. Eine derartige Therapie ist schon 

 verschiedentlich empfohlen und auch versucht worden, bisher 

 ohne Erfolg. Ich möchte sie jedoch erwähnen, weil neuerdings 

 Kümmell (Vortrag auf dem Chirurgen - Congreß 1905) die 

 Trepanation wieder empfohlen hat, und zwar auf Grund eines 

 ausgezeichneten Erfolges, den er auf analogem Wege bei einer 

 eitrigen Meningitis nach Basisfractur erzielt hat. Trotz schwerster 

 klinischer Symptome und trotzdem die Lumbalpunction dick- 

 eitrige Flüssigkeit ergab, kam der Patient durch. 



Derartige Heilungen sind für den Otologen nichts Neues, 

 wir haben die Idee von der Unheilbarkeit der Meningitis schon 

 vor einigen Jahren aufgegeben, und ich konnte auf der vorigen 

 Naturforscher- Versammlung über 10 Fälle berichten, die nach 

 Incision der Dura geheilt wurden. 



Nun läßt sich die gewöhnliche eitrige Meningitis gewiß nicht 

 ohne Weiteres mit der epidemischen vergleichen, und man darf 

 durchaus nicht die bei der einen erzielten Resultate auch ohne 

 Weiteres bei der anderen voraussetzen. 



Immerhin aber glaube ich, daß sich bei der überaus un- 

 günstigen Prognose einerseits und bei den durch Lumbalpunctionen 

 erzielten Erfolgen andererseits doch wohl ein Versuch empfehlen 

 dürfte. Eine Druckherabsetzung, die doch durch die Lumbal- 

 punction in erster Linie bezweckt wird, erreicht man jedenfalls 

 durch Dauerdrainage besser und ausgiebiger als durch diePunction. 



Daß man bei einer derartigen Operation streng aseptisch 

 vorzugehen hat, um eine Secundärinfection zu vermeiden, ist 

 selbstverständlich. Thut man das aber, dann sind nach den 

 Erfahrungen, die wir bei eitrigen bezw. tuberculösen Menin- 

 gitiden sammeln konnten, die Gefahren des Eingriffs nicht allzu 

 groß. Eine secundäre Meningitis haben wir auch dann, wenn die 

 Dura von einer durchaus nicht sterilen Warzenfortsatzhöhle aus 

 incidirt wurde, nie gesehen. Eher ist ein Hirnprolaps zu be- 

 fürchten, doch halte ich auch den, wenn man aseptisch vorgeht, 

 für vermeidbar. 



