I. Abteilung. Mediciuische Section. 151 



Ich ergreife heute an dieser Stelle das Wort, weil ich für 

 den Wert und die Bedeutung der Röntgendurchleuchtung und 

 -Photographie eintreten möchte, im Gegensatze zu A. Fraenkel, 

 dem bekannten Herausgeber des hervorragenden Buches über 

 Lungenkrankheiten, welcher von dieser modernen Untersuchungs- 

 methode, soweit die Diagnose der Lungentumoren in Betracht 

 kommt, nicht viel hält. 



Ich habe bisher Gelegenheit gehabt, drei verschiedene 

 Typen der Lungentumoren, wie sie sich bei der Röntgen- 

 durchleuchtung resp. Röntgenphotographie darstellen, zu studiren: 



I. Typus: Derselbe kommt bei vollständiger Infiltration des 

 Oberlappens vor; percussorisch besteht vollständiger Schenkelschall, 

 auscultatorisch Bronchialatmen (eventuell sehr abgeschwächtes 

 Atmen); der Stimmfremitus ist entweder verstärkt oder abge- 

 schwächt (wenn Bronchostenose besteht). Patienten mit solchen 

 Affectionen werden fast regelmäßig wegen der häufigen Hämo- 

 ptysen als tuberculös angesehen, mag nun Fieber vorhanden sein 

 oder nicht. 



Ich hatte in den letzten vier Jahren Gelegenheit, zwei solcher 

 Fälle zu beobachten. In beiden fiel bei der Röntgendurch- 

 leuchtung auf, daß der Infiltration ein auffallend tiefer, gleich- 

 mäßiger Schatten entsprach, welcher sich haarscharf von den 

 übrigen normalen Lungengewebe abhob, was besonders schön 

 bei tiefer Inspiration zu sehen war. 



Durch die Tiefe und Gleichmäßigkeit des Schattens 

 ferner vor allem durch die scharfe Begrenzung der Schattenlinie 

 nach unten zu, ist eine Differentialdiagnose zu Gunsten des 

 Lungentumors gegenüber der Lungentuberculose möglich. Bei 

 letzterer hebt sich meist nach meinen auf viele Dutzende von 

 Fällen belaufenden Untersuchungen die Infiltration nie so scharf 

 von dem normalen Gewebe ab. 



In dem einen meiner Fälle handelte es sich um ein primäres 

 Sarkom des linken Oberlappens, in dem anderen mit größter 

 Wahrscheinlichkeit um einen gummösen Proceß des Oberlappens. 



II. Typus: Bei der Percussion fällt eine Zone tympaniti- 

 schen Schalles in der Höhe des 3.-4, Intercostalraumes auf, 

 während über den oberen und unteren Partien der Lunge nor- 

 maler Klopfschall vorhanden ist. 



Bei der Röntgendurchleuchtung resp. Röntgenphotographie 

 sieht man einen mit dem Lungenhilus zusammenhängenden 

 Schatten, welcher sich fächerartig — um den Hilus herum am 

 dichtesten und breitesten — weit bis in die Lungen hinein er- 



