L Abteilung. Medieinische Section. 159 



große Vorzüge vor den anderen Methoden der Totalexstirpation 

 des Larynx, wie ich schon an anderer Stelle auseinandergesetzt 

 habe. Allein das Unangenehme derselben ist, daß die Mundhöhle 

 nicht mehr mit der Lunge und der Luftröhre in Verbindung 

 steht. Infolgedessen sind derartig Operirte zunächst nicht in der 

 Lage, sprechen zu können. Sie eignen sich mit der Zeit eine 

 sogen. „Pharynx"stimme an , mittels deren sie sich in kleinem 

 Kreise mit einer der Flüstersprache ähnlichen Stimme ganz leid- 

 lich verständigen können. Um aber in solchem Fall laut sprechen 

 zu können, muß eiu künstlicher Kehlkopf eingesetzt werden, 

 doch sind auch hierbei die Schwierigkeiten ziemlich groß. 



Zur Erzeugung einer lauten Sprache sind vier Organe not- 

 wendig, die außerdem noch miteinander in Communication stehen 

 müssen. Wir bedürfen der Lunge als Blasebalges, der Luftröhre 

 als Ausblaserohres, des Kehlkopfes als stimmbildenden Organes, 

 des Mundes, des Rachens, der Nase und ihrer Nebenhöhlen be- 

 hufs Articulation und um die Klangfarbe zu erzeugen. Um nun 

 nach der Gluck 'sehen Operation eine laute Sprache zu Stande 

 zu bringen, müssen wir die über dem Jugulum eingenähte Trachea 

 durch ein Gummirohr verlängern, in dieses Rohr eine Pfeife ein- 

 schalten und den dadurch entstehenden Ton in den Rachen leiten, 

 wodurch der Ton erst die Klangfarbe erhält. 



Ich hatte die Ehre, Ihnen in dieser Gesellschaft vor etwa 

 sechs Jahren einen Patienten vorzustellen, dem ich nach Total- 

 exstirpation des Larynx einen solchen künstlichen Kehlkopf an- 

 fertigen ließ, bei dem das Rohr von der Trachea durch den Mund 

 in den Rachen geleitet wurde. Gluck ging in anderer Weise 

 vor, er führte das Rohr durch eines der beiden Nasenlöcher in 

 den Rachen. Mit diesem künstlichen Kehlkopf hat sich der Ihnen 

 damals demonstrirte Patient eine Zeit lang geholfen, bis es mir 

 gelang, ihm durch geeignete Uebungen eine laute Sprache zu 

 schaffen, ohne daß er eines künstlichen Kehlkopfes bedurfte. Ich 

 stützte meine damaligen Versuche auf zwei Fälle von Hans 

 Schmidt und Solis Cohen, in denen bei den Patienten durch 

 Zufall sich eine derartige „Pseudo" stimme, wie sie Landois 

 genannt hat, bildete. Ich ging bei meinem damaligen Patienten 

 mit „systematischen" Uebungen vor, und es gelang dem Pat. 

 etwa 1 / 2 Jahre nach der Operation die ersten lauten Töne hervor- 

 zubringen, und nach einem weiteren halben Jahre hatte er es zu 

 einem so modulationsfähigen Organ gebracht, daß er Lieder 

 singen konnte. Was mir damals erst nach längerer Zeit gelungen 

 ist, habe ich in diesem Falle schon fünf Wochen nach der Opera- 



