I. Abteilung. Modicimscko Section. 165 



Drei Tage post operationem Exitus letalis unter den Zeichen 

 von Herzschwäche. 



Obduction : Myocarditis. 



Ausgedehnter Serosariß am Colon transversum, 10 cm langer 

 Serosariß an der Vorderseite des Colon ascendens (bezw. Coecum). 



Keine allgemeine Peritonitis. Etwa 15 cm oberhalb des 

 Anus ein fünfmarkstückgroßer, ziemlich circulärer Tumor. Mikro- 

 skopisch zweifelloses Drüsencarcinom. 



Die Serosarisse sind als incomplete Darmberstungen auf- 

 zufassen, ermöglicht durch den Abschluß des Darmes nach oben 

 durch die Valv. Bauhin., nach unten durch den Tumor. 



Der nun schwer geschädigte Darm konnte das durch den 

 Tumor gegebene Hindernis nicht mehr überwinden, was ihm, 

 aus dem Mangel jeglicher Erscheinungen zu urteilen, bis dahin 

 stets gelungen sein muß. 



Hätte Pat. den Tumor nicht gehabt, so wäre er vielleicht 

 mit einer Contusion des Darmes davongekommen, da dann die 

 im Colon befindlichen Gase besser hätten ausweichen können. 



Die Diagnose des Tumors vor der Operation wurde nur 

 durch das Romanoskop ermöglicht. 



Discussion: 



Herr Partsch: Wenn ich den Herrn Vorredner recht ver- 

 standen habe, so hat er den üblen Ausgang in dem Falle von 

 Ileus den Rissen in der Serosa und der Muscularis des Darmes 

 zugeschrieben, welche infolge der übermäßigen Dehnung zu Stande 

 gekommen. Ich möchte darauf aufmerksam machen, daß solche 

 Dehnungen und Risse nicht absolut tötlich zu sein brauchen, 

 sondern auch auszuheilen vermögen. Es lehrte mich dies der 

 Verlauf eines Falles, der wegen Dysurie eingeliefert sich als eine 

 anscheinend durch Darmverschluß entstandene Peritonitis heraus- 

 stellte. Der 58jährige Pat. hatte im Feldzug 1870 einen Schuß 

 in das rechte aufsteigende Colon erhalten. Die Verletzung war 

 ausgeheilt bis auf eine kleine Darmfistel, welche ganz gelegent- 

 lich etwas kotigen Inhalt entleerte. Als der Pat. aufgenommen 

 wurde, bestand außer diesem Befunde noch ein großer Nabel- 

 bruch und ein größerer rechtsseitiger Scrotalbruch. Beide Brüche 

 waren nie reponibel gewesen, waren auch zur Zeit der Aufnahme 

 vollkommen schmerzlos. Als der Pat. eingeliefert wurde, bestand 

 angeblich nach einer Cystoskopie eine heftige Anurie , die aber 

 schon am zweiten und dritten Tage gelöst war. Dafür traten 

 immer deutlicher die Erscheinungen eines Ileus zu Tage, der sich 



