166 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



nach wenigen Tagen so steigerte, daß eine linksseitige Entere- - 

 stomie an typischer Stelle gemacht werden mußte, wobei aber 

 von der Wunde aus in der linken Unterbauchgegend das Colon 

 descendens absolut nicht zu finden war. Dafür wurde die Fistel 

 an der rechten Seite zu dehnen versucht und eine Drainage ein- 

 gelegt, um Abfluß aus dem Darm zu schaffen. Obgleich dadurch 

 anscheinend Luft geschaffen war, ging doch der Kranke am 

 zweiten Tage nach der Operation zu Grunde unter zunehmenden 

 peritonitischen Erscheinungen. Bei der Obduction zeigte sich, 

 daß das ganze Colon zu einer Länge von 2 m 50 cm ausgezogen 

 war, dadurch daß der Darm an verschiedenen Stellen Befestigung 

 gefunden hatte. Die von der Schußwunde herrührende Verlötung 

 lag in der Mitte des Colon ascendens und schon dieses Zwischen- 

 stück vom Coeeum bis an die Verwachsungsstelle war bis zur 

 Dicke eines Mannesarms gebläht. Von dort aus ging das Colon 

 weiter, um im Bereich des Transversums in die Nabelhernie zu 

 steigen und dort durch Verwachsung sich zu befestigen. Aus 

 dem Nabelbruch zurückgekehrt lief es bis zur Flexura lisnalis, 

 nicht ohne daß die vor dem Bruch gelegene Partie des Colons 

 umfangreich aufgetrieben und bogenförmig verlängert war. Von 

 der Milz aus stieg der Darm herab in den rechtsseitigen Leisten- 

 bruch und füllte das Scrotum vollkommen aus: dieser quere Ver- 

 lauf des Colons bedingte die Unmöglichkeit, von der linken Seite an 

 dasselbe heranzukommen. Von der Leistenhernie stieg das Colon 

 dann direct mit seiner Flexur in das kleine Becken, um in's 

 Eectum überzugehen. Diese verschiedenen Widerstände, denen 

 der Darminhalt bei der Passage in dem Colon begegnet, hatten 

 zu der erheblichen Verlängerung desselben geführt. Gleichzeitig 

 bemerkte man die Dehnungen durch große Dehiscenzen der 

 Muskelfasern, die aber vernarbt und mit glatter Serosa über- 

 zogen waren und sich als streifenförmige Wellen auf der Ober- 

 fläche des Darmes bemerkbar machten. Die tötliche Peritonitis 

 war von einem Dehnungsgeschwür ausgegangen, das dicht an 

 der alten Narbe im Colon ascendens saß. Das gewonnene Prä- 

 parat lehrte deutlich, daß die wiederholten Dehnungen des Darmes 

 zu dem Auseinanderweichen seiner Muskelfasern geführt hatten 

 ohne daß damit Veranlassung zu peritonealer Reizung gegeben 

 worden wäre. 



