I. Abteilung. Medicmische'Section. 173 



änderung, dagegen am Muskelapparat, dem Skelett- wie dem Herz- 

 muskel schwere Veränderungen, welche mit Ausnahme der bereits 

 von anderen Autoren erwähnten fettigen Degeneration, der hyalinen 

 Degeneration, der Atrophie zum vorwiegenden Teil aus einer 

 Fragmentirung der Musculatur bestanden, so daß diese Fälle sicher 

 nicht als eine multiple Neuritis gedeutet werden konnten. Ich 

 habe mir erlaubt, Ihnen dort zwei Präparate aufzustellen; das 

 eine stammt aus der Herzmusculatur, das andere aus dem Extensor 

 digitorum communis dexter eines Beri-Beri-Kranken. Sie erkennen 

 unschwer die Veränderungen, um welche es sich hier handelt. 

 Die Muskelprimitivbündel sind eingerissen; der Riß geht ent- 

 weder nur ein Stück hinein oder er verläuft durch das ganze 

 Muskelprimitivbündel, so daß dann kleinere oder größere Frag- 

 mente entstehen. In diesem Präparat der Herzmusculatur ist die 

 genannte Veränderung gering, in dem Skelettmuskel dagegen 

 sehr erheblich. — M. H. ! Virchow war der erste, der im Jahre 

 1847 in seiner Habilitationsschrift die Fragmentetio cordis be- 

 schrieb; sie wurde scheinbar vergessen, so daß der französische 

 Anatom Renaut dieselbe 1877 aui's neue entdecken konnte. Es 

 folgten dann eine Reihe von Arbeiten über dieses Thema von 

 deutscher und französischer Seite, und man stellte die Frage, 

 ob diese Veränderung eine intravitale sei oder nur ein Kunst- 

 product darstelle. Es ist ein Verdienst Tedeschis, gezeigt zu 

 haben, daß die Behandlung der Objecte, besonders die Fixation in 

 den gebräuchlichen Flüssigkeiten, Alkohol, Formalin, Müller 'sehe 

 Flüssigkeit nicht im Stande sei, diese Veränderung hervor- 

 zurufen; dann entstand die Frage: ist sie eine in der Agonie ent- 

 standene Veränderung oder das anatomische Substrat einer Herz- 

 muskelerkrankung? Hier teilen sich die Ansichten, die Deutschen, 

 unter ihnen besonders v. Recklinghausen, halten sie für in der 

 Agonie entstanden; die ungleichmäßigen, in den letzten Stunden 

 oder Minuten auftretenden Herzmuskelcontractionen sollten Teile 

 des Herzens, die schon im Absterben waren und in ihrer Cohäsion 

 gelitten hatten, einzureißen im Stande sein ; die Franzosen glauben 

 dagegen, daß diese Veränderung das Wesen einer Herzmuskel- 

 erkrankung darstellt. Bei der Skelettmuskelfragmentirung , die 

 bis jetzt überhaupt noch nicht beschrieben wurde, fällt die Mög- 

 lichkeit der Entstehung in der Agonie weg, denn da giebt es 

 eben keine Agonie, man könnte höchstens an Krampfzustände 

 der Musculatur in den letzten Stunden denken, welche ich jedoch 

 weder an den erwähnten Fällen, noch auch an einem genau 

 untersuchten Material von über 1500 Beri-Beri-Kranken gesehen 



