I. Abteilung. Medicinische Section. 185 



Drüsen herab, wie umgekehrt aus den medianen Teilen Stämme 

 zur dritten lateralen Submaxillardrüse, ja sogar zu den am unteren 

 Parotispol gelegenen Lymphknoten gelangen. Eine weitere, 

 gerade hier wichtige Thatsache ist die, daß die medianwärts 

 ziehenden Lymphstämme sogar zu den Drüsen der anderen 

 Körperseite gelangen können, und dies besonders vermittelst 

 der bereits median gelegenen submentalen Drüsen, welche ihre 

 abführenden Lymphstämme nach beiden Körperseiten hin senden. 

 So kann es vorkommen — und dafür spricht auch die klinische 

 Erfahrung — , daß bei einseitigem Lippenkrebs die contralateralen 

 Drüsen ergriffen sein können. 



Die nächste Etappe der aus den vorderen Gesichts- 

 partien stammenden Lymphgefäße sind die tiefen 

 cervicalen Drüsen, und zwar die vordere obere Gruppe der- 

 selben, und dabei ist es wiederum praktisch wichtig, daß es vor- 

 kommen kann, daß die Lymphgefäße aus ihren Quellgebieten, 

 der Lippe und der Wange, unter Ueberspringung der ersten 

 Etappe direct zu den tiefen Cervicaldrüsen an der Vena jugularis 

 communis ziehen. 



2. Das zweite Lymphstromgebiet entspricht im 

 wesentlichen dem Verlauf der Vena transversa faciei 

 und temporalis, hat also sein Quellgebiet in der Nasenwurzel, 

 der lateralen Hälfte des äußeren Auges, der Stirn, der vorderen 

 Scheitelgegend und Schläfegegend. Es trifft im Parotisgebiet auf 

 die regionären Drüsen. Hier haben wir wiederum zwei Drüsen- 

 gruppen zu unterscheiden: 1. die eigentlichen Parotislymphdrüsen 

 und 2. die am unteren Parotispol gelegenen oberen Cervicaldrüsen. 



Von den Parotislymphdrüsen liegen einige oberflächlich, 

 d. h. subfascial. Hier ist besonders ein Hauptlymphknoten typisch, 

 welcher subfascial 1 — 2 cm vor dem äußeren Gehörgaug gelegen 

 ist. Er erkrankt nicht selten und entartet bekanntermaßen häufig 

 tuberculös. Zwei weitere subfasciale Drüsen liegen in der Nische 

 zwischen Parotis und äußerem Gehörgang an der Vena auri- 

 cularis posterior. Diese letztgenannten Drüsen nehmen außer 

 einigen Gefäßen, welche von der Scheitelhöhe herabströmen, vor 

 allem die Lymphe aus der vorderen Circumferenz des äußeren 

 Ohres auf. Die anderen Parotislymphdrüsen liegen in der Tiefe 

 der Speicheldrüsensubstanz eingebettet und sind besonders beim 

 Neugeborenen sehr zahlreich. 



Die zweite Gruppe, die oberflächlichen Cervicaldrüsen 

 liegen, wie gesagt, am unteren Parotispol. Es sind mehrere, beim 

 Neugeborenen drei bis vier, beim Erwachsenen häufig weniger 



