192 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



von Fällen zugeführt worden zur Entscheidung der Frage, ob 

 eine geschwollene HalsLyrnphdrüse exstirpirt werden soll oder 

 nicht. Bei der heute herrschenden Anschauung, daß jede früher 

 als scrophulös bezeichnete Halsdrüse ohne Weiteres als tuberculös 

 anzusehen sei, und bei der durch die Untersuchung Starcks 

 erwachsenen Befürchtung, daß cariöse Zähne die Eingangspforte 

 für tuberculöses Gift abgeben können, wird tue Frage nach der 

 Entfernung geschwollener Unterkieferlymphdrüsen immer häufiger 

 und dringender. Desto notwendiger ist deshalb eine kritische 

 Würdigung, der zuerst von Odenthal, später von Berten und 

 Koerner fortgesetzten Untersuchungen über die Beziehungen 

 cariöser Zähne zur Schwellung der Unterkieferlymphdrüsen. Ich 

 habe schon in meinen früheren Arbeiten darauf hingewiesen, daß 

 die einfache Caries der Zähne durchaus nicht geeignet ist, in- 

 fectiöse Stoffe in die Lymphgefäße des Körpers eintreten zu 

 lassen. Bei der Annahme eines Zusammenhanges einer Lymph- 

 drüsenschwellung mit einer Zahncaries setzt man doch voraus, 

 daß das infectiöse Agens durch die Pulpa und das Wurzelloch 

 des Zahnes die Lymphbahnen des Periodontiums erreicht ,und 

 von ihnen aus der Lymphdrüse zugeführt wird. Dabei vergißt 

 man, daß die Pulpa als ein Schutzorgan des Körpers der Lymph- 

 bahnen entbehrt, und somit zur directen Fortleitung infectiöser 

 Stoffe gar nicht geeignet ist. Das infectiöse Material kann erst 

 nach Zerstörung der Pulpakammer und Zerfall des Zahnmarks 

 durch das Wurzelloch hindurch zu den Lymphbahnen gelangen, 

 und wir werden deshalb nur wenig cariöse Zähne, bei denen es 

 zu diesen tiefen Veränderungen gekommen ist, als infections- 

 verdächtig ansehen können, abgesehen natürlich von der Mög- 

 lichkeit, daß durch ihre scharfen Ränder und Läsionen der Zunge 

 und Schleimhaut direct das Gift importirt wird. Ferner haben 

 bestimmte Zähne Beziehung zu bestimmten Lymphdrüsen, so daß 

 nicht jede beliebige Zahncaries mit einer beliebigen Lymphdrüsen- 

 schwellung in Beziehung gebracht werden kann. So lange also 

 diesen Erfordernissen bei der Untersuchung nicht genügt ist, 

 wird der Feststellung des gleichzeitigen Vorkommens von Zahn- 

 caries und Lymphdrüsenschwellung keine weitere Bedeutung zu- 

 gemessen werden können, weil beide Thatsachen nicht ohne 

 Weiteres in ursächlichem Zusammenhange stehen. Auch ist die 

 tuberculöse Infection von den Zähnen aus ein äußerst seltenes 

 Vorkommnis, und die Befürchtung, daß sich durch die Zähne 

 hindurch jemand-, tuberculös inficirt, nach den klinischen Er- 

 fahrungen außerordentlich gering. 



