I. Abteilung. Medicinische Section. 193 



Dagegen gehören Drüsenschwellungen in das klinische Bild 

 der Entzündung der Wurzelhaut, namentlich der chronisch granu- 

 lirenden, und sind eine regelmäßige Begleiterscheinung derselben. 

 Diese Drüsenschwellungen aber sind nach Beseitigung des Ent- 

 zündungsherdes immer rückbildungsfähig und machen nur äußerst 

 selten operative Eingriffe erforderlich. 



Ich habe das hier nur erwähnt, um Ihnen ganz kurz die 

 praktische Bedeutung der auf das Lymphgefäß gerichteten Unter- 

 suchungen zu veranschaulichen. 



Ich möchte mir nur noch ein kurzes Wort über die operative 

 Behandlung der Halslymphome erlauben. Ich stimme mit dem 

 Herrn Vortragenden ganz damit überein, daß die Querschnitte 

 zur Entfernung den Längsschnitten vorzuziehen sind. Ich habe 

 schon seit 15 Jahren die alten Längsschnitte, welche nur wenig 

 Baum und sehr geringe Uebersicht geben, zu Gunsten großer 

 Lappenschnitte verlassen, welche, vom Kehlkopf angefangen, über 

 die Tiefe des seitlichen Halsdreiecks nach dem Nacken zu geführt 

 werden. Der bekannte Koch er 'sehe Schnitt liegt für die Aus- 

 räumung der seitlichen Halslymphdrüsen zu hoch. Die Lappen- 

 schnitte gewähren eine vollständig freie Uebersicht über das 

 ganze Operationsfeld und geben somit die größtmöglichste Sicher- 

 heit, alle erkrankten Drüsengruppen zu finden. Sie gestatten 

 die erkrankten Drüsen von der gesunden Umgebung aus an- 

 zugreifen und damit leichter zwischen die Fascienblätter zu ge- 

 langen, die Gefäße im Gesunden bloßzulegen und damit den 

 ganzen Drüsentumor von unten nach oben unter Vermeidung der 

 Verletzung der Gefäße von diesen und der Seitenfläche des 

 Halses abzulösen. Der Lappen deckt die ganze freipräparirte 

 Halsfläche sehr gut zu, läßt sich nach Stillung der Blutung leicht 

 an die Unterfläche andrücken und heilt meistens primär an. 

 Genaue Kenntnisse der anatomischen Verhältnisse und der 

 Lagerung der Drüsengruppen ist selbstverständlich voraus- 

 zusetzen. 



So dürfen wir sowohl nach der operativen Seite als auch 

 klinisch noch manches wertvolle Resultat von den schönen Unter- 

 suchungen des Herrn Vortragenden erwarten. 



Herr Ephraim: Nicht nur die Schwellung der submentalen 

 und submaxillaren Lymphdrüsen, wie sie im Gefolge von Zahn- 

 erkrankungen häufig ist, sondern auch die chronische Schwellung 

 der oberen Cervicaldrüsen, die zwischen den oberen Partien der 

 Sternocleido-Mastoideus und der Cucullaris gelegen sind, wird 

 häufig zu Unrecht als ein Symptom der Scrophulose angesehen. 



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