204 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Ein weiterer Punkt, der gegen Bildung der Steine in der 

 Niere oder mindestens nicht dafür spricht, ergiebt sich aus der 

 Zusammenstellung der Kranken nach ihrem Alter. Die Stein- 

 kranken Aegyptens gehören fast sämtlich dem besten Lebens- 

 alter, zwischen 20 und 50 Jahren an. Jedenfalls dürfte der 

 harnsaure Niereninfarct der Neugeborenen keine Rolle spielen, 

 zumal die ägyptische Mutter ihr Kind gleich nach der Geburt 

 an die eigene oder an die Brust einer Freundin legt und im 

 ersten Monat sicher nichts anderes als die natürliche Nahrung 

 verabfolgt. Sieht man sich die Statistiken anderer Steinoperateure 

 an, so fällt überall ein grundlegender Unterschied gegenüber den 

 Erfahrungen in Aegypten in die Augen: nur hier ist gerade das 

 kräftige Jünglings- und Mannesalter von der Krankheit heim- 

 gesucht, sonst findet man entweder vorwiegend das Kindesalter 

 ergriffen: in Konstantinopel (Wieting und Cassape), in Indien 

 (Adam), in Rußland (Assendelft, Dsirne), inItalien (Fantino), 

 oder das Greisenalter : in Württemberg (Stein), Heidelberg 

 (Lobstein), Greifswald (Schrey). Und dieses mittlere Lebens- 

 alter stellt im Pharaonenlande auch das Hauptcontingent der 

 Bilharziakranken ! Dabei sind endlich im Gegensatz zu anderen 

 Ländern, insbesondere auch im höheren Alter, die Blasensteine 

 vorwiegend aus Uraten oder Oxalaten zusammengesetzt oder haben 

 vorwiegend einen solchen Kern. 



Kurzum : Alles spricht für die Bilharziakrankheit als wesent- 

 liches, ätiologisches Moment der ägyptischen Lithiasis und für 

 die Blase als Entstehungsort der Steine, trotzdem der Kern der- 

 selben meist ein Urat oder Oxalat ist. 



Vortr. hat für die Operation der Steine wegen ihrer Größe 

 und Härte, besonders aber deshalb die Sectio alta vorgezogen, 

 weil bei derselben auch der Bilharziakatarrh der Blasenschleim- 

 haut durch vorsichtige Abrasio mit stumpfem Steinlöffel be- 

 handelt werden konnte. Die Drainage der Blase, die nach der 

 Epicystotomie meist eingeleitet wurde, diente zugleich zur Ent- 

 lastung, Schmerzlinderung und zur Entfernung etwa zurück- 

 gebliebener Gewebstrümmer. Gegen die Anwendung der Litho- 

 tripsie sprach, abgesehen von der eben erwähnten Indication, die 

 Härte und Größe der Steine; nur bei kleinen Concrementen 

 wandte Vortr. einige Male die Zertrümmerung an. Die Todes- 

 fälle (drei an Pyelitis) waren wohl nie der Operation, sondern 

 der Indolenz der Kranken, die zu spät ärztliche Hilfe suchten, 

 zuzuschreiben. 



Vortr. hält die Sectio alta bei irgend größerem und härterem 



