218 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Salzen sich allmählich vergrößert hatte. So lange dio Blase nicht 

 inficirt war, machte das Concrement so gut wie keine Erscheinun- 

 gen. Kaum war jedoch bei der bestehenden Prostatahypertrophie 

 eine acute Retentiou eingetreten und dadurch der Katheterismus 

 notwendig geworden, der eine Infection zur Folge hatte, da traten 

 die Symptome des Blasenfremdkörpers in den Vordergrund. 



Es ist zwar bekannt, daß Blasensteine per vias naturales 

 nicht all zu selten mit dem Harnstrahl entleert werden, meist 

 jedoch handelt es sich dann um kleine, runde, glatte Steine bei 

 jüngeren Individuen mit ungeschwächter Detrusormusculatur. 

 Daß ein größeres Concrement bei einem alten Manne, dessen 

 Blase noch dazu durch eine Prostatahypertrophie an Expulsions- 

 kraft erheblich eingebüßt hat, auf diesem Wege zum Vorschein 

 kommt, gehört doch wohl zu den Seltenheiten. 



Das Interessante des Falles besteht nun darin , daß die 

 spontane Ausstoßung des Steines in unmittelbarem Anschluß an 

 die Entfernung des Verweilkatheters erfolgte. Diese Aufeinander- 

 folge ist für mich kein Spiel des Zufalls, vielmehr erkläre ich 

 mir den Zusammenhang so, daß der Verweilkatheter nicht nur 

 auf die Urethra, sondern besonders auf das Orificium internum 

 vesicae dilatirend und gewebserweichend einwirkte und dadurch, 

 wenn ich mich so ausdrücken darf, die Geburt des Steines in die 

 Wege leitete. 



Der in diesem Falle eingetretene, wenn auch nicht beab- 

 sichtigte Erfolg der Behandlung sollte meines Erachtens für uns 

 eine Aufforderung bilden, bei allen jenen cystoskopisch fest- 

 gestellten Fällen von kleineren Solitärsteinen, zu deren Entfernung 

 zunächst der Versuch mit dem Evacuationskatheter gemacht und 

 nach Mißlingen desselben die Lithotripsie ausgeführt wird, vor 

 deren Inangriffnahme den Verweilkatheter in Anwendung zu 

 bringen. 



Herr Goebel (Schlußwort): M. H.! So viel ich mich erinnere, 

 habe ich zur Blasennaht nicht ausschließlich Catgut empfohlen. 

 Jedenfalls bin ich Eklektiker und habe, wenn ich mich recht 

 entsinne, auch mit Seide oder Pagenstechers Celluloidzwirn 

 genäht. Daß die Schleimhaut der Blase nicht mitgefaßt wird, 

 ist selbstverständlich. Die vollkommene Blasennaht in der Weise, 

 wie Herr Garre, habe ich, so viel mir präsent ist, 12mal gemacht. 

 Mehrmals erlebte ich dabei partielles, temporäres Aufgehen und 

 Urin durchtritt. Aber ich wollte ja von dem ägyptischen Material 

 keine Schlüsse auf das hiesige machen. Den Verweilkatheter 

 verpöne ich absolut, schon deshalb, weil die Bilharziaeierinfarcirung 

 öfter besonders ausgesprochen am Blasenhals und Beginn der 



