I. Abteilung. Medicinische Section. 219 



Urethra gefunden wird. Diese Teile würden durch den Dauer- 

 katheter allzu sehr gereizt werden. Ich habe ja deshalb auch 

 gegen die Sectio mediana gesprochen. Ueberhaupt wollte ich 

 nicht eingehender auf die minutiösere Technik der Operationen 

 eingehen, sonst hätte ich noch andere Momente hervorheben 

 können, so z. B. die Vorteile, welche die Cystopexie bietet. Ich 

 habe dieselbe, ehe ich die Arbeiten Rasumowskys kannte, 

 öfter gerade deshalb angewandt, weil die durch Stein und ge- 

 stauten Urin dilatirte Blase sich nach der Entleerung durch 

 Epicystotomie stark in die Tiefe des Beckens hinein zusammenzog 

 und dadurch ein großer toter Raum hinter der Symphyse entstand. 



Daß es Herrn Garre geglückt ist, ein derartiges Exemplar 

 von Nierenstein, wie es uns hier demonstrirt ist, durch Pyelotomie 

 zu entbinden, bewundere ich. In dem von mir Ihnen gegenüber 

 erwähnten Fall versuchte ich natürlich ebenfalls — vom Sections- 

 schnitte aus — den Stein zu extrahiren, er saß aber so fest, daß 

 ich die Nephrectomie vorzog. Zum Glück, können wir wohl 

 sagen, denn wenn auch die leukoplastischen Cancroide — um 

 mich eines prägnanten Ausdrucks zu bedienen — sehr langsam 

 wachsen, so wäre es doch wohl nicht gleichgiltig gewesen, dem 

 Kranken sein krebsig degenerirtes Nierenbecken zu lassen. 



Herrn Alexanders Angaben über die Mortalitätsziffer 

 Nitzes bei Lithotripsie kann ich dahin erweitern, daß dieselbe 

 etwas mehr als 2 pCt. beträgt. Ich möchte nochmals betonen, 

 daß es nicht angeht, von einer größeren Mortalität der Sectio 

 alta zu sprechen, wenn man dieser nur die schwersten Steinfälle 

 reservirt. Ich möchte hervorheben, daß ich in Bezug auf die 

 Wahl der Operationsmethode ganz den klassischen Ausführungen 

 beipflichte, die Nitze im Handbuch der praktischen Chirurgie von 

 Bergmann, Bruns und Mikulicz gegeben hat. Wenn aber 

 die Sectio alta es auch auch einmal nicht verhindert hat, daß ein 

 Steinfragment zurückblieb und zu einem Recidiv Veranlassung 

 gab, so ist dieses einzelne Ereignis in keiner Weise gegen die 

 Operationsmethode heranzuziehen, da es sich eben um einen 

 bedauerlichen Fehler handelte, dem jeder Operateur bei jeder 

 Operationsmethode, auch bei Zuhilfenahme der Cystoskopie, 

 gelegentlich ausgesetzt sein wird. 



Herr Loewenhardt: Meine Herren! Die Hauptthese meines 

 Vortrages war die, daß die Lithotripsie für unsere Fälle 

 die Operation der Wahl sein muß. Die Gunst des Schioksals 

 will, daß ich Ihnen das noch an einem anderen besonders drasti- 

 schen Falle beweisen kann. Am Tage nach meinem Vortrage 



