1. Abteilung. Medicinische Öection. 227 



zu rücken. In der That drängt sich uns immer von neuem die 

 Wahrnehmung auf, wie innig die Veränderungen der eigentlichen 

 Parenchymbestandteile, der Harnkanälchen, mit solchen des 

 Zwischengewebes verbunden und durchmischt sind, jenes Gerüstes, 

 ohne welches erstere, insofern es die Blut- und Lymphgefäße 

 trägt, ja auch gar nicht existiren können. 



Seit wir also auf Schritt und Tritt sehen, wie eine und die- 

 selbe Substanz, meist bacterielle Noxen, bald mehr die Epithelien 

 der Tubuli schädigt, bald mehr das Zwischengewebe, — seitdem 

 überdies auf experimentellem Wege deren für beide deletärer 

 Einfluß dargethan worden ist, seitdem hat es sich als ganz und 

 gar undurchführbar herausgestellt, beide Componenten vonein- 

 ander zu trennen. 



Hieran ändert auch die neuerdings gewonnene Erkenntnis 

 nichts, daß der Grad von Affinität, welcher den Bestandteilen 

 oder Producten der einzelnen Bacterienspecies sei es gegenüber 

 ersterem, sei es letzterem Componenten des Nierengewebes, inne- 

 wohnt, allen Anzeichen nach ein sehr ungleicher ist. Durch die 

 interessanten Versuche von R o u x und Yersin ist nämlich 

 — einstweilen allerdings nur für die Diphtherie — die Thatsache 

 festgestellt, daß die von den Bacillen hervorgebrachten Toxine 

 es sind, welche das Zwischen gewebe schädigen. Dieses Ergeb- 

 nis verallgemeinernd, neigen viele Autoren zu der Ansicht, daß 

 die Toxine ganz generell ihre pathologische Wirkung vorwiegend 

 gegenüber dem interstitiellen Substrate entfalteten 2 ), während 

 die drüsigen Elemente in erster Linie von den Bacterien selber 

 angegriffen würden. 



Ein Aufrechterhalten der überlebten Einteilung in parenchy- 

 matöse und interstitielle Processe wäre aber auch nichts weniger 

 als förderlich. Denn wir würden alsdann Gefahr laufen, Er- 

 scheinungen willkürlich voneinander zu trennen, die innerlich 

 unleugbar zesammengehören, weil sie eben nicht nur eine ge- 

 meinsame anatomische Grundlage besitzen, sondern auch klinisch 

 ein Krankheitsbild darstellen. 



Noch unzweckmäßiger ist es meines Erachtens, bei der Ein- 

 teilung rein descriptive Merkmale walten zu lassen, wie das in 



2 ) Angesichts des zweifellosen Umstandes, daß die Wirkungs- 

 weise so vieler Gifte, nicht nur der mineralischen, hauptsächlich, 

 wenn nicht ausschließlich die Drüsen-Epithelien betrifft 

 verdient jene Lehre, vollends in solcher Verallgemeinerung, gewiß 

 noch recht sorgfältiger Prüfung. 



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