i. Abteilung. Medicinisclie Section. 237 



der anderen, besonders aber der hyalinen bei manchen Kranken 

 über Wochen, Monate, sogar Jahre hin erstreckt, so ist offenbar 

 eine Fülle von Anlässen gegeben, die zu deren, sei es zeitweiser, 

 sei es dauernder Einkeilung führen können. Im Hinblick darauf 

 darf man wohl erwarten, auch von der hierbei gefährdeten 

 Seite, dem Lumen her, nicht nur die morphologische Integrität 

 der epithelialen Auskleidung der Tubuli nachhaltig bedroht zu 

 sehen, sondern auch ihre secretorische wie excreto- 

 rische Leistungsfähigkeit. 



Eine ausgedehnte Untersuchung der auf infectiöser Grund- 

 lage erwachsenen, vorwiegend das eigentliche Parenchym schädi- 

 genden Nephritiden, im Vereine mit vergleichender Prüfung 

 vieler anderer mit leider unklarer Aetiologie, hat mich nun ge- 

 lehrt, daß bei einem nicht geringen Bruchteile von ihnen dieses 

 exsudative Moment eine gewaltige, bisher entschieden unter- 

 schätzte Rolle spielt. 



Nicht als ob es der Klinik unbekannt wäre, daß bei den 

 meisten acuten oder subacuten Formen, wie sie Scharlach, 

 Diphtherie, seltener die verschiedenen Typhusformen u. a. be- 

 gleiten, aber auch bei manchen „spontanen", der Harn gewöhn- 

 lich Cylinder enthält, oft sogar in recht ansehnlicher Menge. 

 Ebensowenig wird man in dem histologischen Fundberichte, wie 

 er bei etwaigen letalem Ausgange erhoben wird, leicht die kurze 

 Bemerkung vermissen, daß in dem oder jenem Abschnitte der 

 Harnkanälchen hyaline Cylinder wahrzunehmen gewesen seien. 

 Allein einmal ist schon die zuweilen geradezu erdrückende Dich- 

 tigkeit ihrer Anhäufung bei weitem nicht in demjenigen Maße 

 hervorgehoben, wie es nach meinen Erfahrungen dem wirklichen 

 Thatbestande entspricht. Sodann aber ist die schwerwiegende 

 Kückwirkung, welche ein derartiges Ereignis auf die oberhalb 

 gelegenen Kanalstrecken und damit auf die Function des ganzen 

 Organes ausüben muß, doch nicht so ernst in's Auge gefaßt, wie 

 sie meines Erachtens verdiente. Jedenfalls ist weder das eine 

 noch das andere in derjenigen Vollständigkeit, d. h. unter 

 solcher Beachtung auch der zeitlichen Continuität geschehen, 

 daß es hätte gelingen können, die Gesamtheit der daraus entsprin- 

 genden Erscheinungen in aller Folgerichtigkeit zu entwickeln. 



Ehe wir das unsererseits zu thun versuchen, kann nicht nach- 

 drücklich genug betont werden, daß man sich jene hyaline, das 

 Lumen verstopfende Masse als etwas Weiches, in erheblichem 

 Grade Wandelbares zu denken hat. 



Schon hieraus ergiebt sich, daß im Gegensatze zu der blei- 



