246 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



von Ihnen schon allzuviel histologisches Detail zu bringen ge- 

 schienen, offenbar erst dadurch zu gewinnen, daß es gelingt, sie 

 zu gesicherter chronologischer Deutung zusammenzufassen, indem 

 wir sie mit den intra vitam beobachteten Symptomen verknüpfen. 



Mit der Hervorhebung des Bewußtseins dieser Solidari- 

 tät zwischen anatomischer und klinischer 

 Forschung habe ich begonnen. Ich schließe ebenso mit dem 

 Ausdrucke der Ueberzeugung, daß auf keinem Gebiete mehr als 

 auf diesem das planvolle Zusammenarbeiten beider Richtungen 

 die Voraussetzung bildet für jeden gedeihlichen Fortschritt. 

 Discussion: 



Herr v. Strümpell: Das alte Fr er ich s' sehe Schema von den 

 drei Stadien des Morbus Brigthii paßt nur für einen kleinen 

 Teil der Fälle. Dagegen ist die Entstehung einer Schrumpf- 

 niere im Anschluß an eine acute Nephritis nicht ganz selten. 

 Jedenfalls soll man, um die Aetiologie eines jeden Falles von 

 Schrumpfniere möglichst genau festzustellen, auch stets nach 

 einer etwaigen früheren acuten Nephritis genau nachforschen. 

 Der Uebergang der acuten Nephritis in Schrumpfniere geht 

 manchmal so vor sich, daß nach Abheilung der acuten Er- 

 scheinungen die Kranken sich scheinbar ganz erholen, aber doch 

 eine geringe Albuminurie dauernd Dachbehalten. Zuweilen ver- 

 schwindet aber auch die Albuminurie und die Genesung scheint 

 eine vollständige zu sein. Und doch treten nach Jahren die 

 Symptome einer Schrumpfniere hervor. Dieser Vorgang ist 

 wahrscheinlich so zu deuten, daß nach der Abheilung der acuten 

 Nephritis doch eine gewisse Störung und "Widerstandsschwäche 

 im Nierenparenchym zurückbleibt, wodurch dasselbe den An- 

 forderungen und Schädigungen auch der normalen Function 

 nicht mehr völlig gewachsen ist. Auch ohne erneute äußere 

 Schädlichkeit tritt daher ganz langsam ein Atrophie der Zellen 

 und schließlich eine charakteristische Nierenschrumpfung ein. 

 In der Regel entwickelt sich freilich die Schrumpfniere von 

 vornherein chronisch in einer vorher ganz gesunden Niere: dies 

 ist die eigentliche „genuine Schrumpfniere'' im Gegensatz 

 zur „s e c u n d ä r e n" Schrumpfniere, die sich in einer schon 

 vorher andersartig geschädigten Niere (acute Nephritis, chro- 

 nische diffuse Nephritis) entwickelt. Auch den krankmachenden 

 Schädlichkeiten gegenüber spielt die individuelle Widerstands- 

 kraft der Niere keine geringe Rolle. Dies zeigen namentlich die 

 Fälle von familiären Schrumpfnieren, von denen 

 Redner mehrere sehr auffallende Beispiele gesehen hat. — * Die 



