Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Capitel über die Chirurgie der Lungen. Richter rät, die Abscesse 

 der Lunge zu operiren, weil man in vielen Fällen des Erfolges 

 sicher sein könne. Langsam und tastend sind aber die weiteren 

 Schritte auf diesem Gebiete vorgenommen worden und das lag 

 an einer Reihe leicht verständlicher Gründe. Sind die Erkrankungen 

 der Lunge, welche sich für einen chirurgischen Eingriff eignen, 

 an und für sich selten, so sind andrerseits die Diagnose schwierig, 

 die Gefahren der Operation mannigfaltig und die Bedingungen 

 für die Heilung nicht die günstigsten. So wird es wahrscheinlich 

 noch längere Zeit dauern, ehe wir uns auf den gesicherten Boden 

 einer ausgiebigen Erfahrung werden stellen können. 



So verlockend es, m. H. , nun auch wäre, einen Ueberblick 

 über den heutigen Stand der Lungenchirurgie zu entwerfen, so 

 möchte ich mich doch auf einige Mitteilungen über die Klinik 

 des Lungenabscesses beschränken, weil es mir hierbei möglich 

 ist, mich auf eigene, wenn auch nicht sehr zahlreiche Beob- 

 achtungen zu stützen. 



Unter Lungenabsceß versteht man bekanntlich eine circumscripte 

 Eiteransammlung, welche aus einer Einschmelzung des Lungen- 

 gewebes hervorgegangen ist, im Gegensatz zur putriden Bronchitis, 

 bei welcher das eitrige Secret innerhalb der erhaltenen Bronchien- 

 und Alveolenwände angesammelt wird. 



"Von der Lungengangrän ist der Absceß nicht immer, weder 

 in klinischer noch in anatomischer Beziehung streng zu scheiden, 

 denn die Necrose des Gewebes ist ja eine Eigenschaft, welche 

 auch dem Absceß zuzurechnen ist, ja, es kommen mitunter relativ 

 mächtige Parenchymfetzen im Absceßeiter zur Beobachtung. Die 

 Putrescenz, die Jauchung, die Folge des Eindringens von Fäulnis- 

 Bakterien, welche die Gangrän auszeichnet, kommt allerdings 

 beim Absceß nicht vor, jedoch führt die Gangrän als solche in 

 Folge Einschmelzens des Gewebes nicht selten zum jauchigen 

 Absceß, so daß also auf diese Weise eine Verbindung zwischen 

 beiden Krankheiten gegeben ist. 



Von den Bronchiectasien ist der Absceß in pathologisch- 

 anatomischer Beziehung natürlich scharf abzugrenzen, in klinischer 

 Beziehung verwischt sich nicht selten die Grenze namentlich 

 zwischen den chronischen Formen beider Erkrankungen. That- 

 sächlich sind denn auch schon eine Reihe von Verwechselungen 

 dieser Art vorgekommen. In dem einen Falle, den ich operirte, 

 habe ich ebenfalls eine falsche Diagnose gestellt. Es handelte 

 sich um einen sechsjährigen Jungen aus Russisch-Polen, angeblich 

 vor etwa einem halben Jahre an Pneumonie erkrankt, der zeit- 



