I. Abteilung-. Medicinische Section. 



weise große Mengen von Eiter aushustete. Die physikalische 

 Untersuchung ergab eine Höhle im rechten Unterlappen in- 

 mitten stark verdichteten Lungengewebes. Die Probepunction 

 an dieser Stelle fiel einmal negativ aus, das andere Mal lieferte 

 sie reinen Eiter. Die Diagnose Lungenabsceß erwies sich bei 

 der Operation und später bei der Section, über die ich noch 

 berichten werde , als falsch. Es handelte sich um ein ganzes 

 System von bronchiectatischen Cavernen, von denen ich die größte, 

 etwa kleinapfelgroße, zerstört hatte. 



Wenn wir nun, m. H., sehen, daß sich in dem Parenchym 

 der Lungen so mannigfaltige infectiöse Processe etabliren können, 

 so interessirt es uns zunächst als Hauptfrage : Auf welche Weise 

 kann eine Infection des Lungengewebes erfolgen bezw. welcher 

 Weg wird unter den natürlichen Existenzbedingungen gewöhnlich 

 beschritten ? Abgesehen von den directen Verletzungen der Lunge 

 kommen hierbei nun hauptsächlich zwei Wege in Betracht: 

 1) der aerogene, oder ich will lieber sagen, der Weg durch die 

 Bronchien und 2) der Weg durch die Blut- oder Lymphbahn. 



Was den ersteren Modus anbetrifft, so hat es nichts Wunder- 

 bares, wenn Fremdkörper, die in die Luftwege geraten, seien es 

 nun wirkliche Corpora alinea, oder aspirirter Speichel oder Speise- 

 teile, wenn diese, sage ich, infectiöse Processe in der Lunge 

 hervorrufen. Mehr umstritten war die Frage, ob denn eingeatmete 

 Bacterien zu dieser verhängnisvollen Thätigkeit ausreichen. Bei 

 den zahlreichen Experimenten, die dieserhalb angestellt wurden, 

 hat sich dann sehr bald folgende Vorfrage ergeben: Können 

 Bacterien überhaupt bis in die feinsten Bronchien aspirirt werden? 

 und zweitens: Ist die normale Lunge keimfrei? 



Diese beiden Fragen kann man, glaube ich, nach den früheren 

 Arbeiten von Hildebrandt und der neuerdings von Nenninger 

 publicirten dahin beantworten, daß der größte Teil der eingeatmeten 

 Bacterien zwar in der Nase abfiltrirt wird, daß aber die Möglich- 

 keit des Eindringens von Keimen bis in die feinsten Verzweigun- 

 gen der Luftröhre mit dem Atmungsstrom zugegeben werden 

 muß. Ja, es besteht sogar die Möglichkeit, daß durch forcirte 

 Atembewegungen aus Nase, Mund- und Rachenhöhle dort haftende 

 Bacterien abgerissen und in die Tiefe der Lunge transportirt 

 werden. Hier gehen die Bacterien meist schnell zu Grunde. 

 Auch in der normalen Lunge können daher zeitweise Bacterien 

 vorkommen, doch gehen sie gewöhnlich bald zu Grunde. 



Daß durch die intacte Lungenoberfiäche, d. h. die Bronchial- 

 schleimhaut Bacterien in die Lunge eindringen, hier Entzündun- 



