I. Abteilung. Medicinische Sectioa. 



moment besitzen. Außer dem Eiter sind im Sputum bei Lungen- 

 absceß häufig Blutbestandteile nachzuweisen, ein Verhältnis, das 

 auch äußerlich unter Umständen schon durch eine dunklere 

 Färbung erkennbar ist. Kurz vor dem Durchbruch von Lungen- 

 abscessen hat man bisweilen ein grasgrünes Sputum beobachtet. 



Schon aus letzterer Bemerkung erhellt, daß der specifische 

 Absceßinhalt nicht immer im Sputum zu finden ist und that- 

 sächlich habe ich ihn in einigen meiner Fälle vermißt. Leider 

 wird dann die Diagnose noch um Vieles schwieriger, denn nicht 

 nur ist das Fieber nicht characteristisch für Lungenabsceß, sondern 

 es lassen auch häufig die physikalischen Zeichen im Stich. Ist 

 der Absceß gefüllt, so ergeben Auscultation und Percussion nur 

 die Erscheinung der Verdichtung der Lunge, und Höhlensymptome 

 erscheinen nur bei Entleerung derselben. Characteristisch ist 

 allerdings, wenn diese Phänomene wechseln, wobei dann freilich 

 Verwechselung mit einer bronchectatischen Caverne vermieden 

 werden muß. Auch die Untersuchung mit Röntgenstrahlen hat 

 nach dem Urteil kundiger Beobachter im Stich gelassen, da man 

 auf diese Weise wohl die Verdichtung der Lunge, nicht aber die 

 Lage des Abscesses feststellen konnte. Es ist dies um so bedauer- 

 licher, als auch die Probepunction als diagnostisches Hilfsmittel 

 in vielen Fällen versagt hat und wegen der Infection der Pleura 

 auch nicht ungefährlich erscheint. 



Eine sehr häufige Complication des Lungenabscesses ist die 

 Pleuritis, und zwar handelt es sich dabei entweder um trockene 

 Adhäsionen, oder um eine seröse Pleuritis, oder um ein Empyem. 

 Da die erstere Form für die Vornahme einer Operation sehr not- 

 wendig, jedenfalls sehr erwünscht erscheint, so wäre es sehr 

 angenehm, ein Mittel zu besitzen, welches diese Diagnose ermög- 

 lichte. Als solche gelten inspiratorische Einziehung der Inter- 

 costalräume und dieUnverschieblichkeit des unteren Lungenrandes. 

 Leider lassen auch diese Symptome sehr oft im Stich, bezw. 

 fehlen sie. Alle Versuche, durch Einstechen von Nadeln, Ein- 

 führen von Manometern und dergi. eine freie oder verschlossene 

 Pleurahöhle nachzuweisen, müssen als gescheitert betrachtet 

 werden. Dasselbe gilt von der sogenannten extrapleuralen Ope- 

 rationsmethode der Franzosen, die Ihnen bekannt ist. Auch 

 diese hat sich nicht bewährt, sie ist technisch nicht ganz leicht 

 ausführbar, eingreifend für den Patienten und in Bezug auf die 

 Beurteilung des Zustandes des Pleuraraumes unsicher. Glück- 

 licherweise sind in der größeren Mehrzahl der Fälle, d. h. etwa 

 70 pCt., Verwachsungen der Pleurablätter vorhanden, und zwar 



