Jahresbericht tlcr Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



namentlich bei den acuten Lungenabscessen. Auch das Empyem 

 wird man nicht immer sicher diagnosticiren, bezw. vom Lungen- 

 absceß trennen können. In einer Eeihe von Fällen, so auch in 

 einem, den ich augenblicklich noch in Behandlung habe, wurde 

 unter der Diagnose eines Empyems operirt, während nachträglich 

 in die Empyemhöhle ein Lungenabsceß durchbrach. In einem 

 von meinem Vorgänger, Janicke, operirten Falle waren die 

 physikalischen Erscheinungen eines Empyems der Pleura vor- 

 handen. Die Probepunction ergab Eiter. Nach der Rippen- 

 resection und Eröffnung der Pleura entleerte sich ein seröser 

 Erguß. Man sah aber, wie aus einer kleinen Oeffnung der Lungen- 

 oberfläche Eiter hervorsickerte. Die Spaltung ergab hier einen 

 kaum taubeneigroßen Absceß; derselbe wurde austamponirt, die 

 Pleurahöhle drainirt, es kam Heilung zustande. 



Gehen wir nun zum Verlauf der Lungenabscesse über, so 

 müssen wir mehrere Fälle unterscheiden. Ein Teil heilt spontan 

 mit bindegewebiger Narbe, ein Teil wird chronisch und führt 

 allmählich durch Amyloid, oder Metastasen, oder acute Steigerung 

 des Processes zum Tode des Patienten. Interessant ist dabei, 

 welche Veränderungen sich allmählich im anatomischen Bilde 

 einstellen. Dem einschmelzenden Einfluß der Eiterung haben oft 

 nur die Gefäße Stand gehalten, welche in Form derber Stränge 

 die Absceßwand durchziehen , nicht selten aneurysmatisch er- 

 weitert sind und unter Umständen zu höchst unerwünschten 

 Blutungen Veranlassung geben. Für die Spontanheilung sind 

 wegen der besseren Abflußbedingungen günstiger Abscesse im 

 Oberlappen als diejenigen im Unterlappen, wo sie allerdings zu- 

 meist sitzen. 



Endlich der letzte Teil der Lungenabscesse wird operirt und 

 der Patient erfährt dabei Schicksale, die uns jetzt sogleich weiter 

 beschäftigen werden. 



Man hat bezüglich der Behandlung der Lungenabscesse die 

 Frage aufgeworfen, ob dieselben in das Gebiet des Internen oder 

 des Chirurgen gehören und manche Chirurgen haben begreiflicher- 

 weise die Forderung aufgestellt, daß der Absceß, sobald er dia- 

 gnosticirt sei, auch operirt werden müsse. Nach meiner Ansicht 

 ist die Forderung, in der Form aufgestellt, ebenso unrichtig wie 

 die ganze Art der Fragestellung, die soeben erwähnt wurde. Es 

 kommt doch bei all' diesen Erkrankungen, die innerhalb des so- 

 genannten Grenzgebietes liegen, nicht darauf an, was dem ein- 

 zelnen Specialisten , sondern was dem Kranken zukommt, d. h. 

 mit anderen Worten auf die Entscheidung der Frage, unter 



