16 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Vortr. denionstrirt an der Hand einer Abbildung ein frisches 

 Präparat eines kleinen papillären Carcinoms, das auf dem Boden 

 eines in Heilung begriffenen, typischen tuberculösen Ulcus im 

 Rectum gewachsen war. 



Es handelte sich um einen 42jährigen Mann mit einer 

 schweren Tuberculose der Lungen und des Darms, an der er 

 auch zu Grunde gegangen ist. Im Dünn- und Dickdarm eine 

 große Zahl characteristischer tuberculöser Geschwüre. Auch im 

 Rectum findet sich eine Anzahl solcher; die hier befindlichen 

 zeigen eine deutliche Heiltendenz, Abglättung des Randes und 

 Grundes. In dem größten dieser Geschwüre im Rectum, das 

 vertical zur Darmachse gestellt, etwa 12 Centimeter oberhalb 

 der Analöffnung liegt, erhebt sich nun ein etwa thalergroßer, 

 fiachpromin enter Tumor von papillärer Beschaffenheit, grau-weiß- 

 licher Farbe; Der kleine Tumor ist mitten in dem tuberculösen 

 Ulcus gelegen, und es ergiebt sich schon makroskopisch auf 

 einem Durchschnitt, daß er in Form von schmalen weißlichen 

 Zügen in die Darmmuscularis vordringt. Dieses Vordringen 

 bestätigt sich in den mikroskopischen Schnitten. Die Carcinom- 

 züge in der Muscularis zeigen einen sehr drüsenähnlichen Bau. 

 Im übrigen Körper hatte der kleine Tumor noch keine Metastasen 

 gesetzt. 



Daß zwischen Carcinom und Tuberculose kein so exclusiver 

 Antagonismus besteht, wie man früher annahm, ist eine durch 

 Erfahrungen an den verschiedensten Körperorganen erhärtete 

 Thatsache. Immerhin gehört ein solches Präparat, wie das vor- 

 liegende , wo der Zusammenhang ein so characteristischer ist, 

 doch zu den Seltenheiten. Zum Beispiel am Magen ist jeden- 

 falls das Hervorgehen eines Carcinoms aus einem Ulcus rotundum 

 gewöhnlich nicht immer so sicher anatomisch zu beweisen, wie 

 hier die Beziehung des tuberculösen Ulcus zu der Carcinom- 

 entwicklung. Zeitlich ist wohl anzunehmen, daß das Carcinom 

 sich auf dem alten vernarbenden tuberculösen Ulcus gebildet hat. 

 Man kann die bei solchen vernarbenden Geschwürsprocessen'so 

 häufige atypische Epithelwucherung wohl als prädisponirend für 

 die Carcinomentwickelung annehmen, ohne im Ganzen derRibbert- 

 schen Krebshypothese zu folgen. Zur wirklichen Krebsent- 

 wicklung gehört immer noch ein x, das uns noch völlig unbekannt 

 ist. In manchen Fällen kann auch das Carcinom und die Tuber- 

 culose zusammen sich verbreiten, ohne daß das eine das Wachs- 

 tum des andern wesentlich beeinflussen würde (z. B. in dem von 

 v. Baumgarten beschriebenen Fall eines Kehlkopfcarcinoms, 



