18 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



der Spina anterior sup. palpabeln Tumor, dessen Zugehörigkeit 

 zum Darm durch Aufblähen nachgewiesen wurde und der sich 

 bis unter die Rippen verfolgen ließ. 



Am 11. December schritt Geheimrat von Mikulicz zur 

 Laparotomie. 



In Narcose war der Tumor sehr beweglich. Nach Eröffnung 

 des Peritoneum ergab sich, daß er aus Appendices epiploicae 

 und Netz durch ausgedehnte Adhäsionen entstanden war. In 

 seinen unteren Pol mündete das Ileum. Der Processus vermi- 

 formis wurde nicht gefunden. 



Nach .Freilegung des Colon ascendens erschienen zwei halb- 

 kugelig den Darm überragende, kaum 1 cm von einander ent- 

 fernte Gebilde, die bei Aufblähung des Darmes größer wurden. 

 Sie ließen sich leicht einstülpen, wobei constatirt wurde, daß der 

 Hals dieser' „falschen Divertikel" enger war. Beide Divertikel 

 wurden eingestülpt und übernäht. 



Wegen einer weiter unterhalb befindlichen Stenose wurde 

 eine Anastomose zwischen Ileum und Quercolon angelegt. 



Gegen Ende der zweiten Woche nach der Operation etablirte 

 sich eine Kotfistel, die jetzt geschlossen ist. Patientin befindet 

 sich wohl. 



Herr Georg Gottsteim stellt einen Fall von Actinomykose 

 des Oesophagus vor, der bereits vor ca. 1 Jahr in derselben 

 Gesellschaft demonstrirt wurde; Patient ist die ganze Zeit über 

 in der Klinik in Beobachtung und Behandlung gewesen. Im 

 Monat April vorigen Jahres gelang es, auch frische Actinomyces- 

 drusen aus den durch das Oesophagoskop entfernten Gewebs- 

 fetzen zu isoliren. Patient erhielt täglich Jodkali 3 — 4 g inner- 

 lich; nach circa 4 Wochen wurde stets eine größere Pause 

 gemacht; local wurden die exulcerirten Stellen durch das Oesophago- 

 skop hindurch mit Jodoformbrei betupft; die Sondirung mit den 

 gewöhnlichen Sonden gelang nicht, es wurde deshalb zur Son- 

 dirung ohne Ende nach von Hecker geschritten. Der 

 Vortragende demonstrirt, in- welcher Weise dies geschieht. An- 

 statt der früher gebrauchten Bleikügelchen , die man am Ende 

 des Fadens anbringt, werden jetzt stecknadelkopfgroße Stahl - 

 kügelchen genommen, um die letzteren nach Passiren des Oesophagus 

 durch einen Electromagneten von der Gastrostomiefistel aus 

 auffangen zu können, eine Methode, die von Henle angegeben 

 worden ist. Es gelang durch die Sondirung ohne Ende unter 

 Leitung des Seidenfadens dicke Drains (bis 14 mm) durchzuführen, 

 die 1 — 3 Wochen lang liegen blieben. Während dieser Zeit 



