I. Abteilung. Medicinische Section. 19 



konnte aber Patient nichts auf natürlichem Wege zu sich nehmen. 

 Die Einführung dieser Drains schien auch nicht ungefährlich; 

 man hatte beim Einführen der Drains stets das Gefühl, als ob 

 man weiches Granulationsgewebe passirte; deshalb wurde die 

 Sondirung auf circa 2 Monate unterbrochen, besonders da Patient 

 jetzt ganz gut auch Flüssigkeiten, selbst weichere Speisen schlucken 

 konnte. Seit circa 10 Tagen wird Patient mit dem 2 m langen 

 conischen Gummidrain nach von Eiseisberg sondirt, 

 welches solide, aber weich und dehnbar ist, stecknadelkopfgroß 

 beginnt und mehr als daumendick endet. Es wird in derselben 

 Weise wie obige Drains unter Leitung des Seidenfadens durch 

 die Stenose hindurch geführt. Mit dieser Methode gelang es 

 innerhalb 8 Tagen, die Strictur bis auf 11 mm zu erweitern. 

 Das Drain blieb täglich etwa 1 / 2 — 2 Stunden liegen. In der 

 Zwischenzeit konnte Patient seine Nahrung per os zu sich nehmen. 

 Jetzt ist Patient im Stande, selbst feste Speisen, wie Fleisch, auf 

 diesem Wege zu genießen. 



Herr Hinsberg: Ueber operative Freilegung des Bulbus 

 der Vena jugularis, mit Vorstellung eines geheilten Falles. 



M. H. ! Es sind Ihnen wiederholt, zuletzt am klinischen 

 Abend im Allerheiligenhospital, Fälle von otitischer Pyämie vor- 

 gestellt worden, die nach Ausschaltung des Eiterherdes, d. h. 

 durch Eröffnung des erkrankten Sinus und Unterbindung der 

 Vena jugularis , zur Heilung gebracht wurden. Wenn es nun 

 auch häufig gelingt, auf diesem Wege eine weitere Ausbreitung 

 von Infectionsstoffen durch die Blutbahn zu verhindern, so ist 

 das doch nicht immer der Fall. Bei einer gewissen Anzahl von 

 Patienten beobachten wir vielmehr, daß auch nach der Sinus- 

 eröffnung und nach der Jugularisunterbindung noch pyämisches 

 Material verschleppt wird; nicht ganz selten gehen die Patienten 

 an diesen, erst nach der Operation entstandenen Metastasen zu 

 Grunde. Die Erklärung für diese Thatsache ist, für einen Teil 

 der Fälle wenigstens, durch die heute meist übliche Operations- 

 methode und durch die anatomischen Verhältnisse gegeben. Bisher 

 ging man bei der Ausschaltung der Eiterherde in Sinus und 

 Jugularis so vor, daß man den Sinus im erkrankten Gebiet breit 

 eröffnet, die Jugularis im Gesunden doppelt unterbindet und 

 dann den peripheren Teil nach Abbinden der Seitenäste schlitzt. 

 Diese Methode hat einen großen Fehler: sie läßt zwischen den 

 beiden eröffneten Teilen des Venentractus den Bulbus der Vena 

 jugularis uneröffnet, und, da er oft ebenfalls thrombosirt ist, mit 

 ihm ein Depot von eitrigem Material im Körper. Dasselbe ist 



2* 



