24 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Oultur. 



Ich schritt sofort zur Operation: es bestand eine diffuse 

 Peritonitis; trübes bräunliches Secret befand sich in mäßiger 

 Menge in der ganzen Bauchhöhle, am meisten unten links; die 

 Darmschlingen waren intensiv gerötet, stellenweise leicht verklebt, 

 an zahlreichen Stellen mit dicken eitrigen Belägen bedeckt. Jeden- 

 falls keine Luft oder Darminhalt in der Bauchhöhle. Ich erweiterte 

 den ganzen Darm, ohne ein Hindernis oder sonst eine Ursache 

 zu finden; er war in toto gebläht, der Dünndarm stärker als der 

 Dickdarm. Am Processus vermiformis war nichts, auch an den 

 Genitalien konnte ich nichts fühlen. Mit Rücksicht auf den Zu- 

 stand der Pat. wollte ich durch weiteres Suchen die Dauer der 

 Operation nicht unnötig verlängern. 



Ich spülte die Bauchhöhle reichlich aus — wie wir das immer 

 thun mit 30 — 40 Litern physiologischer Kochsalzlösung von 40° — , 

 außerdem entleerte ich den Darm, indem ich in der Mitte der 

 Länge etwa eine Oeffnung anlegte und von beiden Seiten her 

 die Schlingen leer preßte. Es entleerte sich etwa 1 Liter flüssiger 

 Inhalt und ungeheuere Mengen Gas. Die Oeffnung verschloß 

 ich durch Naht. Dann drainirte ich nach Reim: ich fügte zum 

 Medianschnitt zwei seitliche oberhalb der Inguinalf alten, führte 

 ein fingerdickes Drain von der einen seitlichen Oeffnung durch 

 die Radix mesenterii hindurch zur anderen hinaus, ein weiteres 

 von der unteren Ecke des Medianschnittes im Leibe empor. Um 

 die Drains legte ich Jodoformgazetampons. 



Aus dem Inhalt der Bauchhöhle wuchs Staphylococcus albus 

 und Bacterium coli. 



Der Pat ging es die nächsten zwei Tage recht schlecht, so 

 daß ich am Exitus nicht zweifelte. Am 30. XII. früh stellten sich 

 Winde und Stuhl ein ; der Ileus heilte. Sie sehen den Leib jetzt 

 durchaus weich, nicht mehr aufgetrieben; die Wunden sind fast 

 völlig verheilt; Pat. hat sich außerordentlich erholt. 



Ob der Fall auch ohne Operation geheilt wäre, kann ich 

 natürlich nicht mit Sicherheit bestreiten ; ich glaube es nicht mit 

 Rücksicht auf den zwei Tage alten schweren Ileus und das Be- 

 fallensein der ganzen Bauchhöhle. Ich betone letzteres ganz be- 

 sonders deshalb, weil viele Chirurgen die Fälle operativ geheilter, 

 angeblich diffuser Peritonitis für nicht wirklich diffuse halten; 

 die Peritonitis soll in diesen Fällen meist vom Processus vermi- 

 formis ausgehen und noch Peritonealschnitte freilassen. Für den 

 warhscheinlichen Ausgangspunkt in meinem Falle sehe ich die 

 linken Adnexe an. 



Den Erfolg der Operation schreibe ich zu: 



