26 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



an Phthise, ein Bruder desgleichen. Seine Lungen sind intact. 

 Am Stamm finden sich typische Lichenskrophulosorum-Herde 

 und auf dem rechten Handrücken zwei tj-pische Herde von sogen. 

 Tuberculosis verrucosa cutis. Auch hier haben wir eine 

 Tuberculininjection gemacht. Sie sehen auf dieser Curve die 

 deutliche Allgemeinreaction (1 mg Alttuberculin : schneller An- 

 stieg auf 39,6° C. , nicht ganz so schneller Abfall). Die tuber- 

 culösen Veränderungen der Haut hatten ebenfalls sämtlich stark 

 reagirt. 



M. H.! Die Tuberculosis verrucosa cutis ist eine in mehr- 

 facher Beziehung ganz eigenartige Form der Hauttuberculose. Der 

 Verlauf ist ein überaus chronischer. Auch bei unserem Fall be- 

 steht der Proceß schon über 10 Jahre. Typische Lupusknötchen 

 sieht man selbst dort, wo die Affection fortschreitet, fast nie. 

 Das Centrum ist regelmäßig von verrucöser Beschaffenheit mit 

 starker papillärer Hyperkeratosis. Der Proceß hat die Neigung, 

 spontan central abzuheilen und ist auch therapeutischer Beein- 

 flussung sehr leicht zugänglich. Entsprechend seinem oberfläch- 

 lichen Sitz kommt es dabei zu einer leicht verschieblichen Narbe 

 mit feiner, netzartiger Zeichnung, wie Sie bei dem Pat. am Hand- 

 gelenke sehr schön sehen können. In der Narbe kommt es, im 

 Gegensatz zum Lupus vulgaris kat exochen, fast nie zum Recidiv. 

 Der Proceß selbst hat gar keine Neigung zur Ulceration. Bezüg- 

 lich seiner speciellen Aetiologie sind zwei Momente zu berück- 

 sichtigen: seine Vorliebe sich an den Händen zu localisiren und 

 zweitens der Beruf der Patienten. Es ist eine ganz unbestreitbare 

 Thatsache, daß sich unter diesen Kranken auffallend viel Fleischer, 

 Viehhändler, Abdecker befinden; aber auch Aerzte, Leichendiener 

 und speciell Hütten- und Kohlenarbeiter stellen ihr Contingent, 

 also alles Berufe, die sich häufig an den Händen verletzen und 

 zum Teil wenigstens viel mit tuberculösem Bindermaterial zu thun 

 haben. In allen diesen Fällen handelt es sich also offenbar um 

 eine Inoculationstuberculose. Außerdem kommen aber nicht 

 wenige Patienten zur Beobachtung, die neben einer schweren 

 Lungenphthise diese Form der Hauttuberculose an der Hand, 

 speciell dem rechten Daumen aufweisen, wahrscheinlich deshalb, 

 weil diese Patienten so häufig ihren infectiösen Speichel damit 

 von den Lippen nehmen. Diese Fälle, sowie die seltenen, wo 

 an der Durchbruchsstelle eines kalten Abscesses sich eine typische 

 Tuberculosis verrucosa cutis entwickelte, gehören in die Klasse 

 der Autoinoculationen. Bezüglich der Aetiologie dieser Haut- 

 tuberculose kann man sich also dahin aussprechen: wir wissen 



