30 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Eichtigkeit der Anschauung Biermer's bewies. Die sofort vor- 

 genommene Operation beförderte auch richtigen Empyemeiter 

 heraus, nach dessen Entleerung die fast schon moribunde Patientin 

 genas. 



Die Differencirung der Gangrän von Abscessen jeder Art, also 

 dem originären Absceß, demtuberculösen,dem syphilitischen Absceß 

 und dem Absceß bei Bronchiectasie ist nicht immer durch den 

 Geruch des Sputums möglich: denn jene kleinen Ulcerationen 

 der Wand bei Bronchiectasen finden sich auch bei putridem 

 Sputum, hie und da auch bei Phthise. Darin aber möchte ich Herrn 

 Buchwald nicht beistimmen, daß das Sputum nicht fast immer 

 etwas Charakteristisches hätte; das ist der Charakter der Eiter- 

 körperchen, die, wie bei jeder Höhleneiterung, nicht mehr wohl- 

 erhalten sind, sondern vielfach zu einem gleichmäßigen Detritus 

 zerfallen sind. 



Diese Zertrümmmerung der Leucocyten und oft die Häma- 

 toidinkrystalle sind selten fehlende Zeichen des Höhlensputums. 



Man kann zwar ziemlich scharf durchführbare diagnostische 

 Regeln für die Differencirung des Abscesses, der Gangrän, der 

 Bronchiectasen aufstellen, die aufzuführen sich hier erübrigt: 

 aber schließlich sind die Sputa bei Absceß und Gangrän unter 

 einem einheitlichen Gesichtspunkte aufzufassen, daß sie Producte 

 der Autolyse der Lunge sind. Die Lösung der Pneumonie erfolgt 

 nach Friedrich Müller durch ein peptisches oder tryptisches 

 Ferment, das die Infiltrate aufzulösen vermag. Stellt man sich 

 nun vor, daß dieses Ferment dann nicht nur die Infiltrate der 

 Lunge, sondern auch elastische Fasern löst, so erscheint der Proceß 

 in allen Phasen unter einheitlichem Gesichtspunkte: 



1. Grad: Gewöhnliche Lösung der Pneumonie = Peptische 

 (oder tryptische) Auflösung der Infiltrate. 



2. Grad: Initiale Abscedirung = peptische Auflösung oder 

 Ablösung von kleinen Lungenbröckeln. 



3. Grad: Peptische Auflösung von größeren Lungenfetzen 

 ohne Zerstörung der elastischen Fasern. Abscessus pulm. chrön. 



4. Grad: Peptische Ablösung von größeren Lungenfetzen 

 mit vollständiger oder nicht ganz vollständiger Auflösung der 

 elastischen Fasern: Gangraena pulm. 



Was die Prognose der Operation betrifft, so habe ich pro- 

 gnostisch einen durch Quincke operirten Fall von Bronchiectasen 

 mit Ulcerationen gesehen, der in Heilung mit Fistel ausging. 



Ich habe einen Fall von Gangrän mit Empyem gesehen," wo 

 bei Gelegenheit der Empyemoperation ein großer Lungensequester 



