36 Jahresbericht der Soldes. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



durch alte adhäsive Pleuritis die Lunge der gesunden Seite in 

 ihrer compensatorischen Arbeit behindert ist. 



Somit scheint mir die Frage, wie am besten eine Verwachsung 

 des Krankheitsherdes mit der Brustwand zu erzielen ist, doch 

 nicht so ohne Weiteres von der Hand zu weisen zu sein, da 

 durch eine solche Verwachsung erhebliche Gefahren für den 

 Patienten ausgeschaltet sind, allerdings auch der Operateur auf 

 ein enges Operationsfeld beschränkt und um die Uebersicht über 

 die übrige Lunge gebracht ist. 



Deshalb wird das operative Vorgehen und der Entschluß zu 

 demselben vorläufig noch mehr durch das Verhalten des im 

 einzelnen Falle vorliegenden Krankheitsherdes als durch die 

 Krankheitsform bestimmt werden. 



Herr v. Mikulicz bemerkt zunächst, es sei ihm aufgefallen, daß 

 in Schlesien die ein chirurgisches Eingreifen erfordernden Lungen - 

 erkrankungen, insbesondere Lungenabscesse, relativ selten seien. 

 Nach seiner Erinnerung habe er während seiner 3 T / 2 jährigen 

 Thätigkeit in Königsberg mehr einschlägige Fälle beobachtet als 

 in der dreifachen Zeit in Breslau. Es sei auch auffallend, daß 

 in Kiel, Hamburg und Rostock so reichliche Erfahrungen auf 

 diesem Gebiete gemacht werden; das ließe vermuten, daß viel- 

 leicht klimatische Einflüsse an der Häufigkeit dieser Erkrankung 

 schuld seien. 



Die eigenen Erfahrungen des Vortr. sind auch nicht sehr 

 reichlich; es sind kaum zwei Dutzend Fälle, die er operirt hat. 



Was die Indurationen betrifft, so glaube er, daß dieselben 

 bei den uniloculären chronischen Abscessen am klarsten vorliegen ; 

 auch seien hier die Chancen der Heilung auf operativem Wege 

 die besten. Weniger leicht ist die Indication bei acuten Abscessen 

 zu stellen, da hier immerhin die Aussicht auf spontane Ausheilung 

 relativ groß ist. Der Lungengangrän gegenüber hat sich v. M. 

 früher fast immer ablehnend verhalten; seit er aber selbst beob- 

 achtet hat, wie gering die Chancen einer spontanen Heilung sind 

 — es handelte sich um die leider nicht seltenen Fälle von Lungen- 

 gangrän nach Magen- und Darmoperationen — und seitdem er 

 von den ausgezeichneten operativen Erfolgen von Lenhartz 

 (Hamburg) Kenntnis erhalten hat, ist er entschlossen, in Zukunft 

 auch in diesen Fällen möglichst frühzeitig, sobald die Diagnose 

 sichergestellt ist, operativ vorzugehen. Bei diffusen Bronchiectasien 

 ist auch nach den Erfahrungen des Vortr. die Operation am besten 

 zu unterlassen. Dagegen können isolirte oder auf einen kleineren 

 Bezirk der Lunge concentrirte, wenn auch multiple bronchiectätische 



