I. Abteilung. Medicinisclie Section. 37 



Cavernen doch mit Erfolg operirt werden; in der Regel wird 

 man eine ausgiebige Rippenresection damit verbinden, um die 

 Schrumpfung der bronchiectatischen Cavernen zu erleichtern. 



In Bezug auf die diagnostischen Hilfsmittel hält auch Vortr. 

 die Röntgenphotographie für einen sehr wertvollen Behelf zur 

 topographischen Feststellung des Herdes. Die Probepunction 

 möchte er nur mit größter Vorsicht geübt wissen; sie kann, wenn 

 sie einen positiven Erfolg giebt, d. h. einen Eiter- oder Jauche - 

 herd trifft, zu einer verhängnisvollen septischen Pleuritis führen. 

 Nach Vortragendem ist deshalb die Probepunction nur statthaft, 

 wenn man in der Lage ist, im Falle der Auffindung des gesuchten 

 Infectionsherdes sofort die Operation anzuschließen 



Was die Gefahren der Operation betrifft, so weist Vortr. 

 darauf hin, daß die Gefahr des Pneumothorax bei der Operation 

 bisher sehr übertrieben wurde. Nach den Untersuchungen von 

 Murphy, Garre u. A. ist die Eröffnung der freien Pleurahöhle 

 an und für sich noch nicht von großer Bedeutung; wenn man 

 dafür sorgt, daß die entstandene Lücke möglichst bald wieder 

 geschlossen werde, so schadet die geringe Menge eingedrungener 

 Luft nicht; erst wenn für längere Zeit eine so breite Oeffnung 

 in der freien Pleurahöhle vorliegt, daß der atmosphärische Druck 

 dauernd in der ganzen Brusthöhle herrscht, d. h. die Luft voll- 

 kommen frei eintreten kann, wird der Zustand gefährlich. Es 

 collabirt dann nicht nur die Lunge der operirten Seite, sondern 

 es wird durch den atmosphärischen Druck auch das Mediastinum 

 nach der gesunden Seite herübergedrängt, so daß auch die zweite 

 Lunge in ihrer Function leidet. Tritt dieser Zustand plötzlich 

 ein, so kann er rasch zum Tode führen. Es kommt also nur 

 darauf an, die Entstehung eines breit offenen Pneumothorax zu 

 verhindern. Das geschieht, indem man nach dem Vorschlage von 

 Roux und Garre einen Zipfel der bloßliegenden Lunge rasch 

 vorzieht und damit das Loch in der Pleura verstopft, oder indem 

 man, wie es Vortr. öfter mit Erfolg gethan hat, die Lücke rasch 

 durch einen feuchten Jodoformgazetampon schließt. Bevor man 

 weiter an der Lunge operirt, wird sie entweder dircct oder nach 

 Dazwischenlegen eines Jodoformgazekranzes mit der Pleura costalis 

 vernäht. Das Fehlen von pleuralen Adhäsionen kann somit keine 

 Contraindication gegen die Operation sein. Da das Fehlen solcher 

 Adhäsionen ferner insofern von Vorteil ist, als man die freie 

 Lungenoberfläche besser übersehen und einen vorliegenden Krank- 

 heitsherd besser erkennen kann, so ist es auch nicht zweckmäßig 



