38 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vuterl. Cultur. 



wie es Quincke u. A. thun, durch einen vorbereitenden Eingriff 

 solche Adhäsionen künstlich zu erzeugen. 



Die Gefahr der Infection der Pleurahöhle in solchen Fällen 

 wird auch durch ein rasches Vorziehen und Festnähen der Lunge 

 an der Pleura costalis am besten verhindert. 



In die größte Verlegenheit kann der Chirurg durch die Blutung 

 aus den stark erweiterten Lungengefäßen kommen; v. M. hat es 

 sich deshalb zum Grundsatz gemacht, nur die oberflächlichsten 

 Lungenschichten mit einem schneidenden Instrument oder dem 

 Paquelin zu durchtrennen, weiter aber in der Tiefe mit einem 

 stumpfen Instrument, am besten einer Kornzange, vorsichtig 

 bohrend vorzugehen. Das morsche Lungengewebe giebt dem 

 Druck der Kornzange leicht nach, die größeren Gefäße weichen, 

 wenn man vorsichtig vorgeht, der Kornzange aus. 



Noch bespricht Vortr. die Frage der Narcose. Diese ist bei 

 allen Operationen wegen septischer Erkrankungen der Lunge und 

 der Pleura enorm gefährlich. Vortr. trachtet daher nach Möglich- 

 keit mit der Localanästhesie auszukommen, was auch in der Regel 

 gelingt. Der Schnitt durch die Weichteile und auch die Resection 

 der Rippen ist bei kunstgerechter Anwendung der Infiltrations- 

 anästhesie schmerzlos oder fast schmerzlos zu machen; der Ein- 

 griff an der Lunge dagegen ist an und für sich mit keinem 

 Schmerz verbunden. 



Herr Rosenfeld : Ich möchte nicht unterlassen hervorzuheben, 

 daß ich als die Haupthilfssymptome des Absceßsputums die Zer- 

 trümmerung der weißen Blutkörperchen und die Hämatoidin- 

 krystalle, aber nichts von elastischen Fasern, Kohlenpigment, 

 die ich nur als Unterscheidungsmerkmale für die 4 Typen 

 aufgeführt habe, angegeben habe. Mir ist wohl bekannt, daß 

 die eigentlichen Charaktersymptome, die elastischen Fasern, in 

 manchen Fällen nur an einzelnen Tagen auftreten, ohne je wieder- 

 zukehren ; auch verkenne ich keineswegs die diagnostischen 

 Schwierigkeiten, welche gelegentlich ein Lungenabsceß machen 

 kann; um so mehr muß man sich jeder Hilfe der Diagnostik durch 

 sorgfältige Sputumdurchforschung, die auch meist wirksam ist, zu 

 Rate halten. — Die Röntgenbilder des Herrn Krause sind eine 

 willkommene Bestätigung der Thesen und Demonstrationen, die 

 ich vor 6 und 5 Jahren hier 1 ) in größerem Umfange ausgeführt 



1 ) Vgl. Rosenfeld, Klinische Diagnostik und Bioskopie, Verhdl. 

 der Schles. Ges., 12. '"Nov. 1897, Allgera. med. Centr.-Ztg., 1898, No. 7 

 und Allgem. med. Centr.-Ztg., 1896, No. 98 u. 99 und Sitzung der Schles. 

 Ges. v. 27. Nov. 1896. 



