I. Abteilung. Mediciiiische Sectien. oi 



tremitäten. Fast fehlender Patellarreflex, aufgehobener Achilles- 

 sehnenrefiex, fast starre Pupillen für Lichteinfall, aber prompte 

 Reaction auf Accommodation, sehr schlechtes Unterscheidungs- 

 vermögen für kalt und warm an den unteren Extremitäten. 

 Irgend welche Zeichen von Ataxie fehlen. — Im Uebrigen ist 

 der 46jährige Ziegeleiarbeiter M. vollkommen gesund; die Gelenk- 

 veränderungen haben sich erst seit drei Monaten ganz allmählich 

 ausgebildet. Ein Trauma soll nicht vorangegangen sein. 



Therapie: Ein orthopädischer Apparat zur Fixirung des 

 Kniegelenkes. 



Herr Partsch erinnert Angesichts des vorgestellten Falles 

 an drei seiner Beobachtungen, bei denen eine auffällige, durch 

 die Untersuchung festzustellende Analgesie der unteren Extremität 

 vorhanden war, bei Patienten, welche außer Fehlen der Patellar- 

 reflexe kein einziges tabisches Symptom aufwiesen. Diese Fälle 

 betrafen Männer in den mittleren Jahren mit Brüchen des Unter- 

 schenkels, bei denen die Schmerzlosigkeit bei der Untersuchung 

 sofort auffiel. Der letzte derselben, der sich im Augenblick noch 

 im Hospital befindet, hatte 14 Tage vor seiner Aufnahme durch 

 Ausgleiten auf der Straße eine supramalleoläre Fractur erlitten, 

 war dauernd mit derselben herumgegangen und hatte sogar den 

 Tanzboden besucht. Da er doch dort etwas Beschwerden bekam, 

 suchte er das Hospital auf, wo bei dem zu Fuß eintretenden 

 Patienten ein vollkommen beide Knochen des Unterschenkels 

 durchsetzender Bruch mit freier, aber vollkommen schmerzloser 

 Verschieblichkeit der Bruchstücke festzustellen war, neben bereits 

 sich vollziehender Callusbildung in der Umgebung. Die sofort 

 vorgenommene Untersuchung ergab nicht die geringste Störung 

 der Empfindungsfähigkeit weder gegen Berührungsreize noch 

 gegen thermische Reize. Die Bewegungsfähigkeit war in bester 

 Form erhalten, Patient ist jetzt noch ein fleißiger Turner; das 

 Romberg'sche Symptom wie die refiectorische Pupillenstarre 

 fehlten, ebenso alle Störungen seitens der Unterleibs- und Harn- 

 organe. 



Die Brüche heilten in den drei Fällen mit besonders starker 

 Callusbildung aus. 



Vielleicht spielt eine solche Analgesie auch bei der Ausbildung 

 so umfangreicher Veränderungen der Gelenke eine Rolle, wie sie 

 ohne sichtliche tabische Symptome auch bei diesem Patienten 

 eingetreten zu sein scheint. 



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