I. Abteilum-'. Medicinische Section. 71 



später vorgenommener Wasserapplication bisweilen sagten, es 

 käme ihnen so vor, daß die Schmerzen etwas nachgelassen hätten 

 oder dergleichen. Sicherlich eine Suggestionswirkung oder das 

 Bestreben, den Arzt nicht zu desavouiren. Aber daß sie sich 

 nach Wasserpinselungen als völlig schmerzfrei bezeichnet hätten 

 wie es nach Cocain die Regel war, das habe ich niemals gesehen. 

 Ich glaube, daß diese Controlpinselungen mit Wasser in der 

 That genügen, um eine Suggestionswirkung in diesen Fällen mit 

 Bestimmtheit ausschließen zu können. So will ich mich mit 

 wenigen Worten einem anderen Einwand zuwenden, der gegen 

 die Beweiskraft dieser von Flies s inaugurirten Versuche erhoben 

 worden ist. Es ist nämlich gesagt worden, daß, wenn die men- 

 struellen Schmerzen nach Cocainisirung der Nase aufhören, dies 

 einer anästhesirenden Allgemeinwirkung des Cocains zu- 

 zuschreiben ist. Nun, m. H., dieser Einwand ist aus verschiedenen 

 Gründen als hinfällig anzusehen. Zunächst ist eine derartige 

 allgemeine, narcotische Wirkung des Cocains gänzlich unbekannt, 

 und es muß ausgeschlossen erscheinen, durch Cocainisirung einer 

 Schleimhautpartie irgend welche Schmerzen an einer anderen 

 Körperstelle verschwinden lassen zu können. Dann kommt 

 auch die Menge des verbrauchten Cocains in Betracht. Dieselbe 

 ist ja auch bei Verwendung einer 20proc. Lösung sehr gering, 

 da nur wenige Tropfen aufgepinselt werden. Aber man kann 

 auch diese Dosis noch sehr verringern und trotzdem die gleichen 

 Wirkungen erzielen. Es ist nämlich bekannt, daß durch Ein- 

 pinselung von Nebennierenextract die Nasenschleimhaut anämisirt 

 wird, und daß sodann eine 2 — 5proc. Cocainlösung genügt, um 

 eine völlige Anästhesie herbeizuführen. Dieser Weg wurde von 

 Schiff eingeschlagen, und so gezeigt, daß man auch durch 

 minimale Mengen Cocain die dysmenorrhoischen Schmerzen dauernd 

 beseitigen kann. — Aber einen noch gewichtigeren Beweis gegen 

 den erwähnten Einwand muß man darin finden, daß man überall 

 sonst an den Schleimhäuten stark cocainisiren kann, ohne Einfluß 

 auf die dysmenorrhoischen Schmerzen zu gewinnen. Nur eine 

 einzige Angabe, und zwar von Seh äff er, liegt vor, daß auch 

 nach einer Cocainisirung des Gaumens die Schmerzen sogleich 

 verschwanden. Aber das beweist ja nichts. Erstens können ja, 

 wie ich schon vorhin sagte, gelegentlich einmal suggestive Be- 

 einflussungen vorkommen; ferner ist ja bekannt, daß die Schmerzen 

 bei der Menstruation nicht in jedem Fall continuirlich sind, sondern 

 auch spontane Pausen haben. Vor allem ist aber der Gaumen 

 eine für einen Controlversuch unzweckmäßig gewählte Stelle, weil 



