72 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



seine Cocainisirung sehr unangenehme Sensationen hervorruft, 

 die an und für sich schon die Schmerzempfindung in den Hinter- 

 grund treten lassen können. Im Uebrigen ist auch diese Angabe 

 von Schaffe r völlig vereinzelt. Dagegen hat eine große Zahl 

 von Beobachtungen übereinstimmend ergeben, daß die Cocaini- 

 sirung anderer Stellen einer Schleimhaut, auch der Nasen- 

 schleimhaut — ich habe besonders den Nasenboden zu derartigen 

 Controlpinselungen benutzt — ohne Erfolg sind, während ein 

 solcher durch Behandlung der Genitalstellen sogleich eintritt. 



Diese Bemerkungen dürften wohl hinreichen, um diese beiden 

 Einwände, nämlich den der Suggestion und den einer Allgemein- 

 wirkung des verwendeten Cocains, die allein wohl ernsthaft er- 

 hoben werden können, zu entkräften. So bleibt nichts übrig, als 

 eine thatsächlich bestehende specifische Beziehung be- 

 stimmter Bezirke der Nasenschleimhaut zu den dysmenorrhoischen 

 Schmerzen anzunehmen, und es wird unser Bemühen sein müssen, 

 diese Thatsache, die nicht nur an sich neu ist, sondern auch, dem 

 ersten Anschein nach, kein Analogon in der Pathologie hat, 

 unseren Verständnis näher zu bringen. 



Denn, um das vorwegzunehmen, als Reflexneurose können 

 wir diese Beziehungen nicht bezeichnen und sie nicht ohne Weiteres 

 als eine neue Nummer der Zahl der bisher bekannten nasalen 

 Reflexneurosen zuzählen. Denn als Reflex können wir doch 

 immer nur den Uebergang einer Erregung von einer centripetalen 

 Nervenfaser auf eine centrifugale ansehen, wie dies auch bei den 

 eigentlichen nasalen Reflexneurosen der .Fall ist. Hier aber handelt 

 es sich — wenigstens müssen wir das wohl annehmen — um 

 einen Connex von lediglich sensiblen Nervenfasern. Fliess und 

 Schiff stellen sich die Sachlage in allerdings recht complicirter 

 Weise so vor, daß durch die Menstruation ein Reizzustand der 

 Genitalstellen der Nase erzeugt werde, und daß dieser Reiz 

 wiederum nach den Sexualorganen projicirt, als Unterleibsschmerz 

 empfunden werde. Einen Beweis für die Richtigkeit dieser Hypo- 

 these sieht Schiff in den schon erwähnten Beobachtungen, -in 

 denen eine Berührung der Genitalstellen der Nase während der 

 Menses eine nicht nur deutliche, sondern sogar sehr starke 

 Schmerzempfindung an der entsprechenden Stelle des Unterleibs 

 hervorgerufen hat; Beobachtungen, die unter Controle mehrerer 

 Aerzte, auch Chrobak's, gemacht worden sind. 



So wenig plausibel eine solche Hypothese nun zunächst auch 

 ist, so verliert sie doch, wie ich glaube, in etwas das Nebelhafte, 

 wenn wir an die bekannten und in ihrer Richtigkeit wohl un- 



