74 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Neuerdings haben sich die Anschauungen hierüber, wenigstens 

 bei einem Teil der Gynäkologen, geändert. So hat im vorigen 

 Jahre Krönig in Leipzig einen Vortrag gehalten, in welchem 

 er sich gegen das Bestehen der sogenannten essentiellen Dys- 

 menorrhoe aussprach. Er kam zu dem Schluß, daß die anatomi- 

 schen Erkrankungen der Sexualorgane, insbesondere die oft an- 

 geschuldigte Eetroflexion des Uterus, niemals die Ursache der 

 Dysmenorrhoe seien: denn nach ihrer Beseitigung schwinde die 

 letztere niemals. Abgesehen von der stenotischen Form gebe es 

 nur eine Art der Dysmenorrhoe, nämlich die nervöse, und 

 Krönig steht nicht an, alle Frauen, die an derselben leiden, 

 als hysterisch zu betrachten. — Auf einem etwas anderen Stand- 

 punkt steht Menge. Er geht davon aus, daß jede Menstruation 

 mit Uteruscontractionen einhergehe, die jedoch von Frauen, die 

 sowohl bezüglich ihrer Sexualorgane als bezüglich ihres Nerven- 

 systems völlig gesund sind, nicht gefühlt werden. 



Sie werden jedoch dann als schmerzhaft empfunden, wenn 

 sie entweder aus einem mechanischen Grunde, wie z. B. bei 

 bestehenderStenose,besonders stark sind, oder wenn die betreffenden 

 Personen teils infolge entzündlicher Hyperästhesie der Becken- 

 organe, teils wegen allgemeiner Hypersensibilität besonders em- 

 pfindlich seien. Eine ähnliehe Anschauung vertritt Theilhab er, 

 welcher die Ursache der Dysmenorrhoe besonders in spastischen 

 Contractionen der Circulärfasern am inneren Muttermund erblickt. 



Schließen wir uns diesen Autoren an, so verliert zunächst 

 die übereinstimmende Angabe aller Beobachter, daß die Cocaini- 

 sirung auch dann die Dysmenorrhoe beseitigt, wenn sie bei 

 schweren Erkrankungen der Genitalorgane auftritt, das Wunder- 

 bare. Wir können ferner auf diesem Wege ohne großen Zwang 

 zu der Annahme gelangen, daß durch die Veränderungen, welche 

 die Menstruation im weiblichen Körper hervorruft, eine Reizung 

 der Nasenschleimhaut erfolgt, und daß übermäßig starke Con- 

 tractionen des Uterus reflectorisch angeregt werden, welche sodann 

 durch Beseitigung des nasalen Reizzustandes mittels des Cocains ein- 

 geschränkt werden. Freilich sind dies alles noch Hypothesen, 

 deren nähere Prüfung wohl erst allmählich wird erfolgen können. 

 Zunächst aber wird es erwünscht sein, ein möglichst großes 

 Material zu gewinnen und eingehend zu studiren durch Wieder- 

 holung der von Flies s angegebenen therapeutischen Experimente; 

 Experimente, welche jedenfalls den einen großen Vorzug haben, 

 daß sie, unter Berücksichtigung der vorhin angegebenen Forde- 

 rungen, von jedem Arzt sehr leicht vorgenommen werden können. 



