82 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



der Schwangerschaft ein, so resultirt daraus die Schwangerschafts- 

 eclampsie, tritt sie zu Ende der Gravidität oder während der 

 Geburt ein, die Eclampsie während der Geburt; tritt sie endlich 

 zu Ende der Geburt ein, so resultirt daraus die Wochenbetts- 

 eclampsie. 



Die Eclampsie ohne Albuminurie ist so zu erklären, daß das 

 Primäre eine acute Herzinsufficienz mit einer gleichzeitig einher- 

 gehenden, allgemeinen, hochgradigen Stauung ist. Von dieser 

 Stauung wird die Niere mehr in Mitleidenschaft gezogen werden 

 müssen als die Leber, da letzteres Organ durch zahlreiche Ana- 

 stomosen mit der Nachbarschaft einer hochgradigen Stauung lange 

 Zeit sich energisch widersetzen kann. Es müssen daher in der 

 Zeiteinheit weit mehr Gifte durch die Leber fließen als durch die 

 Niere, wenn eine primäre acute Herzinsufficienz besteht. Somit 

 wird die Leber in erster Reihe hochgradig geschädigt. Die Stoff- 

 wechselstörung ist eine allgemeine und das Individuum wird da- 

 durch unter Umständen der Vergiftung anheimfallen können, ohne 

 daß die Niere eine nennenswerte und deutlich sichtbare Schädi- 

 gung erlitten zu haben braucht. Man findet dann bei der Section 

 schwerste Leb er Veränderungen, während die Niere wenig oder 

 gar nicht pathologisch verändert sein wird, auch eine Albuminurie 

 braucht daher bei Lebzeiten nicht bestanden zu haben. Derartige 

 Eclampsien ohne Albuminurie können naturgemäß nur eine ge- 

 wisse Zeit bestehen, nämlich nur so lange, bis die Zeit verstrichen 

 ist, welche notwendig ist, damit in der durch die fötalen Stoff- 

 wechselproducte geschädigten Niere eine toxische Nephritis mit 

 ihren Symptomen sich hat entwickeln können. Dann wird die 

 anfangs ohne Albuminurie verlaufende Eclampsie mit Albuminurie 

 einhergehen. Das erklärt die von Kalten b ach in seinem Lehr- 

 buch als „ganz rätselhaft" bezeichnete Type der Eclampsie, die 

 anfangs ohne Albuminurie verläuft, später aber mit Albuminurie 

 einhergeht, eine Type der Eclampsie, für die bisher keine Er- 

 klärung gefunden werden konnte, in der ich aber auf Grund 

 meiner Ansicht über die Pathogenese der Eclampsie hinsichtlich 

 ihres Zustandekommens ebenso wenig etwas Rätselhaftes zu er- 

 blicken vermag, wie in den übrigen Typen der Eclampsie. 



Bezüglich der Therapie sei hier nur folgendes erwähnt: Die 

 Therapie wird nach zwei Richtungen hin thatkräftig eingreifen 

 müssen, es muß erstens die ungenügende Eliminationsfähigkeit 

 des mütterlichen Organismus zu heben gesucht werden, was ein- 

 mal durch Darreichung von Excitantien, die das zu erlahmen 

 drohende Herz anstacheln, und durch Diuretica, welche die in- 





