I. Abteilung. Medicinische Section. 87 



gestorben; alle an Eclauipsie. Zwei der Operirten wurden 

 moribund operirt, hier gaben die noch lebenden Föten die Indi- 

 cation ab. Auch die Föten starben in diesen 2 Fällen, der eine 

 während, der andere bald nach der Geburt beide mit Sicherheit, 

 an Eclampsie. In den anderen Fällen wurde operirt bei noch 

 langem , engen Cervixcanal , in einem Falle noch lange Zeit vor 

 dem Geburtstermin, stets nur dann, wenn besonders schwere 

 Symptome vorlagen, und man nicht glauben konnte, daß auf 

 andere Weise als durch sofortige Beendigung der Gravidität die 

 Kranke zu retten sei. Die Thatsache, daß sämtliche Operirte an 

 Eclampsie gestorben sind, beweist, daß die Indicationsstellung 

 sehr streng gewesen ist. Zweifellos gehört die Indicationsstellung 

 auf Sectio caesarea wegen Eclampsie zu den schwierigsten Auf- 

 gaben der practischen Geburtshilfe. 



Wenn man nun die Dinge nicht sehr eingehend betrachtet 

 und die beiden Facta nackt und unvermittelt nebeneinander hin- 

 stellt: „6 Eclamptische mittels Kaiserschnitt operirt, 6 gestorben", 

 so kann man leicht das Facit ziehen, welches ich aus den Aus- 

 einandersetzungen des Herrn Pfannenstiel herauszuhören glaube, 

 daß der Kaiserschnitt aus dem Rahmen der therapeutischen Maß- 

 nahmen gegen Eclampsie zu eliminiren sei. Das würde meiner 

 Ansicht nach verfrüht sein. Denn erstens liegen Fälle vor, wo 

 nach dem Kaiserschnitt Eclamptische genesen sind. Und zweitens 

 möchte ich Beobachtungen, wie ich sie gemacht habe, nicht für 

 gleicbgiltig halten, daß nämlich in einigen Fällen nach der Sectio 

 caesarea kein eclamptischer Anfall mehr aufgetreten ist, obwohl 

 die Operirten noch mehrere Tage lebten — allerdings in tiefem 

 Coma. Ebenso konnten wir auch Besserung anderer Symptome 

 (Diurese etc.) gelegentlich constatiren. 



Ich bin entschieden der Ueberzeugung, daß man gelegentlich 

 in einem unrettbaren Falle von Eclampsie zeitiger operiren können 

 wird, als wir bisher thaten, d. h. ehe irreparable Organschädi- 

 gungen der Gravida eingetreten sind. Dann wird die Eclamptische 

 genesen können und dann genest sie durch den Kaiserschnitt 

 und wäre ohne denselben gestorben. 



Herr Asch: Ich möchte, da dies von andrer Seite noch nicht 

 geschehen, doch der von Herrn Pfannen stiel aufs Neue ver- 

 teidigten Annahme der Entstehung der Eclampsie durch Ureteren- 

 compression entgegentreten. Wenn wir auch wohl alle den Ein- 

 druck haben, daß es sich hier um eine Intoxication durch mangel- 

 hafte Ausscheidung vorläufig unbekannter Stoffe handelt, so darf 

 man doch annehmen, daß die Compression der Ureteren lediglich 



