SS Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ein mechanisches Hindernis für die Entfernung schon abgeschiede- 

 ner Stoffe darstellt; die übersichtliche und zusammenfassende 

 Arbeit des Vortr. ergiebt ja eben, daß es sich wahrscheinlich um 

 eine mangelhafte Weiterverarbeitung von Stoffen im mütterlichen 

 Körper handelt, die ihre Ausscheidung in den Nieren unmöglich 

 mache. Ob die von den Nieren schon secernirten Stoffe aus dem 

 Körper schneller oder langsamer entfernt werden, scheint für das 

 Auftreten der Eclampsie unwesentlich oder von geringerer Be- 

 deutung zu sein. Das könnte vielleicht zu einer Urämie führen, 

 thut es aber hier ebenso wenig, wie etwa bei einer mechanischen 

 Harnverhaltung in der Blase, die wir ja in excessiver Weise z. 

 B. auftreten sehen bei der Incarceration des schwangeren, retro- 

 flectirten Uterus. Auch hier beobachtet man weder urämische 

 Erscheinungen, noch gar Eclampsie. Während aber die vom 

 Vortr. vertretene Theorie die Eclampsie in ihren verschiedenen 

 Formen zu erklären versucht, kann die der Ureterencompression 

 gerade für die schwersten Fälle mit schlechtester Prognose nicht 

 herangezogen werden. Man kann doch nicht annehmen, daß eine 

 nennenswerte Störung der Durchgängigkeit beider Ureteren schon 

 in den mittleren Monaten der Schwangerschaft stattfinde, und 

 gerade die hier auftretende, manchmal nach vorübergehender 

 Besserung oder scheinbarer Heilung sich mit übelstem Ausgang 

 wiederholende Form ist so gefürchtet; noch weniger erklären sich 

 so die prognostisch auch ungünstigen Fälle von Eclampsie im 

 Wochenbett. Auch der hier auf's Neue hervorgehobene geringe 

 Nutzen des Kaiserschnitts spricht gegen den vorwiegend schlechten 

 Einfluß einer mechanischen Compression; hier würde doch wohl 

 der Kopf am ehesten bei begonnener Geburtsarbeit ein Hindernis 

 abgeben; ich nehme aber an, daß bei einigermaßen fortgeschritte- 

 ner Geburt eine andere Beendigung derselben, Wendung, Forceps 

 oder Perforation gewählt worden wäre. Die Sectio wurde doch 

 wohl vor oder ganz im Anfang der Eröffnung des Muttermundes 

 ausgeführt, ehe ein bedeutender Druck auf die Ureteren ausgeübt 

 wurde, und doch waren auch das gerade Fälle von schlechtester Pro- 

 gnose. Ich glaube also nicht, daß man mit dieser mehr mechani- 

 schen Auffassung eines Hindernisses für die Ausscheidung deletärer 

 Stoffe, gleichviel welcher Abkunft, auskommt. 



Herr Dienst (Schlußwort) : Herrn Pfannenstiel möchte ich 

 nur das Eine erwidern, daß ich während meiner mehrjährigen 

 Thätigkeit als pathologischer Anatom und während meiner jetzt 

 dreijährigen Thätigkeit als Assistent an der Frauenklinik bei den 

 Sectionen eclamptischer Frauen stets auf die in Frage kommende 



