10S Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



sehen, ein 30jähriger Gasthausbesitzer aus Oberschlesien, kam 

 im Februar d. J. in sehr schlechtem Ernährungszustande bei gelb- 

 licher Gesichtsfarbe zum ersten Male in meine Sprechstunde. In 

 Erwartung einer Sondenuntersuchung hatte er die Reise nüchtern 

 gemacht und war sehr hungrig; ich verschob daher eine genaue 

 Anamnese auf später und beschloß zunächst den weichen Magen - 

 schlauch einzuführen, damit der Pat. etwas genießen könne. Nur 

 soviel teilte mir dieser vorerst mit, daß er wegen Erbrechens 

 einen Specialarzt consultirt, daß dieser die Diagnose auf krebsige 

 Verengerung des Pförtners gestellt und zur Operation geraten, 

 sein Hausarzt aber, weil er an der Diagnose zweifle, ihn an mich 

 gewiesen habe. 



Bei Einführung des Magenschlauches wurden nun sofort, 

 trotz des angeblich leeren Magens, unter Würgen durch den 

 Schlauch und neben demselben große Mengen von Speiseresten 

 entleert, die also vom vorhergehenden Tage stammen mußten. 

 Es dauerte lange Zeit, bevor bei der darauffolgenden Ausspülung 

 das Wasser klar abfloß und es fiel auf, daß der Magenschlauch 

 sehr weite Excursionen innerhalb der Speiseröhre machte und 

 nur etwa 35 — 40 cm weit eingeführt zu werden brauchte. Die 

 Untersuchung der stark mit Schleim vermischten, ganz unver- 

 daut erscheinenden, ausgehobenen Massen ergab völlige Ab- 

 wesenheit von freier und gebundener Salzsäure, starken Milch- 

 säuregehalt, sowie mikroskopisch massenhaft sprossende Hefe 

 und lange ßacterienketten, keine Sarcine; also das typische Bild 

 des Mageninhalts beim Pyloruscarcinom. Zusammengehalten mit 

 der beträchtlichen Stagnation der Ingesta mußte die Diagnose 

 „Krebs des Magenpförtners" als ungemein wahrscheinlich irripo- 

 niren. Die nunmehr sorgfältig aufgenommene Anamnese und 

 weitere Untersuchung ergab im Wesentlichen folgendes: 



Der 30jährige Patient giebt an, von jeher etwas „nervös" zu 

 sein, sonst war er gesund bis vor ungefähr 8 Jahren und leidet 

 seitdem mit kürzeren oder längeren Remissionen am Magen: das 

 Leiden hat jedoch mit der Zeit Fortschritte gemacht. ' Der 

 Appetit ist gut, wenn der Pat. aber hastig oder viel ißt, so 

 muß er öfters Wasser nachtrinken, um die Speisen herunter zu 

 bekommen; gelingt das nicht, so kommt ein Teil derselben un- 

 verdaut wieder zurück. Auch Morgens, bei nüchternem Magen, 

 kommen mitunter stark mit Schleim gemischte Speisereste, dem 

 vergangenen Tage entstammend, heraus und wenn der Kranke 

 Nachts mit dem Kopfe tief oder auf der rechten Seite liegt, wird 

 er durch Husten geweckt, bei dem ebenfalls Speisen entleert 



