I, Abteilung. Medicinische Section. 109 



werden. Beim Nachmittagsschlafe legt er daher den Kopf in 

 die auf einen Tisch aufgestützten Arme. Nach dem Essen 

 besteht ein sehr unangenehmer, heftiger Druck in der Brust. 

 Der Stuhl neigt zur Verstopfung. 



Bei der Untersuchung des schlecht genährten, eine gelbe 

 Gesichtsfarbe zeigenden Patienten fand sich die Zunge belegt, 

 es bestand Foetor ex ore, Herz, Lungen, Bauchorgane, Urin 

 erschienen normal. Das zweite Schluckgeräusch fehlt, eine 

 Dämpfung ist im Bereiche des Brustkorbes nicht nachzuweisen. 



Der schon durch die Anamnese geweckte Verdacht, daß die 

 Speisereste dem Oesophagus entstammten, wurde zur Gewißheit, 

 als es später gelang, nach völliger Leerspülung des Sackes mit 

 einer Sonde in den Magen zu gelangen und Mageninhalt heraus- 

 zubefördern, der normales Verhalten zeigte nnd reichlich freie 

 Salzsäure enthielt. 



Es war nunmehr nachgewiesen, daß oberhalb der Cardia 

 eine Ausbuchtung der Speiseröhre bestand, in welcher große 

 Speisemengen (der Inhalt wurde späterhin auf ca. 800 ccm bestimmt) 

 stagnirten; es blieb festzustellen, ob es sich um ein seitliches 

 Divertikel oder eine centrale, sackförmige Erweiterung handele 

 und welche Ursache die letztere habe. Zur Entscheidung der 

 ersteren Frage stellte ich den bekannten Rumpel'schen Zwei- 

 Sondenversuch an, welchen ich mit den von Jung und von 

 Zweig angegebenen Verfahren zu einer eigenen Modifikation 

 combinirte. Statt einer langen Beschreibung will ich versuchen, 

 Ihnen den interessanten Versuch vorzuführen, wenn ich auch 

 nicht sicher bin, daß er gelingt, weil man den Eingang in den 

 Magen nicht immer finden kann. Vorher zeige ich noch den 

 Unterschied im Verhalten der im Oesophagus stagnirenden Massen 

 und des Mageninhaltes. — Demonstrationen. — 



Der ursprüngliche Versuch von Kumpel besteht darin, daß 

 zunächst in den Magen eine Magensonde eingeführt wird, welche 

 auch höher oben einige Löcher besitzt, die also dann innerhalb 

 der Speiseröhre zu liegen kommen, und sodann durch einen 

 zweiten, nur bis in den Sack geführten Schlauch Wasser ein- 

 gegossen wird. Wird dadurch ein seitliches Divertikel gefüllt, so 

 muß sich die Flüssigkeit annähernd vollständig wieder zurück- 

 hebern lassen, während sie im Falle einer centralen Erweiterung 

 durch die oben geschilderte gelochte Sonde in den Magen ab- 

 fließen wird. Dieses letztere ist, wie Sie sehen werden, m. H., 

 hier der Fall und das Verfahren gestaltet sich nach meiner 

 Modification folgendermaßen: Ich führe die gelochte Sonde in 



